急性心肌梗死罪犯病变狭窄程度与预测因素分析-内科学专业论文.docxVIP

中国医学科学院北京协和医学院 中国医学科学院北京协和医学院 硕十研究牛学位论文 学校代码： 10023 学 弓：$2012002044 硕士学位论文 急性心肌梗死罪犯病变狭窄程度与预测因素分析 (专业学位) 所 院 北京协和医学院 姓 名 乜丽 指导教师： 赵汉军 导师小组： 赵汉军宋卫华华潞 学科专业： 内科学 研究方向： 冠心病的基础与临床研究 完成日期： 2015年5月16日 万方数据 中国区学科学院北京1办和医学院 中国区学科学院北京1办和医学院 硕十研究牛学位论文 目录 中文摘要 ．1 英文摘要 ．．2 英文缩略词表 ．．4 资料和方法 ．7 结果 ．8 讨论 ． ． ． 一12 后续研究展望 14 附I蛩 ． ． ． ．．15 参考文献 16 综述 ． ．19 致谢 ． ． ． 。25 独创性声明和学位论文版权使用授权书 ．．27 万方数据 中国医学科学院北京1办和医学院 中国医学科学院北京1办和医学院 硕士研究生学位论文 急性心肌梗死罪犯病变狭窄程度与预测因素分析 摘要 目的评价急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)罪犯病变狭窄程度及其预测因 素。 方法连续回顾阜外心血管病医院2014年5月至2014年10月STEMI直接经 皮冠状动脉介入治疗术(PCI)中采用血栓抽吸患者的影像和临床资料。入选标准： 直接PCI术中采用了血栓抽吸。排除标准：血栓抽吸前进行了预扩张，桥血管病变， 支架内血栓病变。对血栓抽吸后影像进行冠状动脉造影定量分析，按罪犯病变直径狭 窄程度分为非阻塞性病变组(狭窄50％)和阻塞性病变组(狭窄／50％)，比较两组 影像和临床资料特征并分析非阻塞性病变的临床预测因素。 结果共123例符合入选条件。其中，非阻塞性病变48例(39．0％)，阻塞性 病变75例(61．0％)。非阻塞性病变组罪犯病变狭窄程度(37．7士8．5％Lk 65．2--E10．1％， P--0．000)、靶病变长度(24-3+12．3mm比29．2士13．8 mm，P=0．048)以及支架置入 率【33例(68．8％)比69例(92．0％)，P=0．001】均小于阻塞性病变组，而最小管腔 直径大于阻塞性病变组(1．90-士0．44比1．】1+0．37mm，P=0．000)。非阻塞性病变组既 往PCI史比例高于阻塞性病变组[27．】％(13／48)比6．7％(5／75)，P=0．0021。只有 既往PCI史是罪犯病变为非阻塞性狭窄的独立预测因素『OR4．881，95％CI (1．553—15．339)；P=0．0071，而性别、年龄、体质量指数、高血压、糖尿病、高脂 血症以及无血管病史等与非阻塞性狭窄预测不具有相关性(均P0．05)。 结论大约40％的STEMI是由非阻塞性冠状动脉病变是所致，既往PCI史是 罪犯病变为非阻塞性狭窄的预测因素。 【关键词】心肌梗死；血栓抽吸；非梗阻性冠状动脉狭窄；预测因素 万方数据 中国医学科学院-lt)q,l办和医学院 中国医学科学院-lt)q,l办和医学院 硕士研究牛学位论文 Assessment of the severity of cu lprit lesion stenosis in acute myocardial infarction and its clinical predictors． ABSTRACT objective To study the severity of culprit lesion stenosis and its predicting factors in acute ST-segment elevation myocardial infarction(STEMI)． Methods All the angiographic and clinical data of patients admitted into Fuwai Hospital for STEMI and received PCI with thrombus aspiration for STEMI between 2014／05 and 2014／10 were retrospectively analyzed．Patients were divided into two groups according to the severity of residual stenosis after aspiration by quantitative coronary angio