急性房颤的电重构现象及美托洛尔对电重构影响的实验研究-内科心血管专业论文.docxVIP

凡r弘队剃凡‘#{I!j!Ij{i』|究4㈠龟史 凡r弘队剃凡‘#{I!j!Ij{i』|究4㈠龟史 lt|c“H“I}Remodehng iodz』ced砂Atrial l,)bHUoaon 统计表 表1． 11 表2． 12 表3． 13 表4． 15 表5 15 表6． 17 表7． 18 表8 20 表9． 2l 表】0 22 表1 1 23 表l 2 24 表1 3 24 统计图 图1． 7 图2 25 图3 26 图4． 27 图5． 28 图6． 29 图7． 30 图8 32 图9． 32 图10 33 。!!卿ced 。!!卿cedEie“r|。“Remoddmg h：Awml I,ibrill“l“! 摘要 目的：心房纤颤术身可造成心房电7卜理特性改变(IU重构)，也捕心房fT效 小』世期(AERP)的缩短，AERP离散度提高，AERP对心率适心性不【迫，心房传导 障删。，嘻些‘U乍胛特性的变化可能A接使膀颤的诱发二钙姓I曲，他|{f发ffJ膀颤”纠j ,,lfHJ延长。心房电重构现象最短在房颤数分钟后Ⅱ口可“!现，似维持JJ寸nU址似；Inj 数周的房颤心房电重构现象则可维持数天。本研究旨在针对持续2小时的急性房 颤模型观察短阵房颤的电重构现象及其AERP的恢复过程，探讨电重构中各参数 的变化fj继发房颤诱发率及持续时间的关系，并从中分析房颤发生的电叫i理机 制。同时，Beta一受体阻滞剂也广泛应用于房颤的治疗领域(尤je是急性房颤的 处理)，本研究还试图观察Beta一受体阻滞剂美托洛尔对急性膀颤L也重构的影 响。／ ， f方法：15只健康成年杂种犬麻醉后开胸于左右心房的7个部位缝合双极记录 电极，其中5只给予左右心耳部高速起搏(600次／分)诱发2小时房颤后每IJ隔 10分钟测量左右心耳的AERP与房颤前比较，观察AERP在左右心卅：部的恢复过 程。另10只犬使用同样的方法诱发房颤，在房颤前后分别测量7个部位不I司起 搏阁K(350ms，250ms，200ms)的AERP并记录电生理检查时房颤的诱发率及j￡ 持续时州：结束后lO只犬随机分为入照组与实验组，在对j}({组(旷5)仪给『，伺 萄糖液注射，在实验组(n=5)给予美托洛尔静脉注射(0．2mg／Kg)并持续点滴 (0．04mg／Kg／h)，同时给予心房高速起搏诱发房颤并持续3【)分钟以维持电重 构，然后两组再分别测量7个部位不同起搏周长(350ms，250ms，200ms)的 AERP并记录电tE理检奁时房颤的诱发率及其持续时问，进行组问对照研究。 结果：1)2小时房颤前后比较：心房各点AERI’在不I司起搏圳跃卜J均』【I!著缩 短，AERP的离散度显著增高，AERP对心率适应不良发生率与继发膀颤的诱发率 均显著提高，继发房颤的持续时间也显著延长。同时也发现房颤前AERI’的离敞 度不受起搏周氏的影响，而房颤后起搏周长350ms、250ms时的AERI’离散度显著 性岛十起搏周长200ms时AERP的离散度。2)2小时膀颤造成的AI：RI’缩短至少 在房颤终止后30分钟内保持稳定的缩短状态，60一80分钟恢复到房颤前状态，左 心耳AERP恢复过程慢于右心耳。3)就电重构参数与继发房颤的诱发率与持续 时间的关系而言，在各起搏周长下可诱发房颤的部位比不能诱发虏颤部位的AERP 更短，而FI AERP与继发房颤的平均持续时间呈显著性负相关。总体上可诱发房 颤的心房比不能诱发房颤的心房AERP离散度明显增高。按起搏周长分层比较， 发现起搏周长350ms、250ms时可诱发房颤的部位比不能诱发房颤的部位AERP的 夫；翠医科犬学硕1一研究生论文 夫；翠医科犬学硕1一研究生论文 Electrical Remodehng !!!!!型生’!竺型11 111丝!!竺 离散度显著性增高，起搏周长200ms时两组间AERP的离散度无显著性差抖。 AERP的离散度与继发房颤的持续时间在各起搏周长下均不棚关。祚起搏周长 350ms、250lIls时AERP心率适应不良部位继发房颤的诱发率高于生理性AERP心 率适应性部位，而起搏周长200ms时两者问继发房颤的诱发率无差异。4)比较 期前刺激的发生部位，可见低位右房及左心耳部位的期前兴奋易于诱发房颤，在 2小时房颤后这种现象更为明显。5)美托洛尔组与对照组问各项IU巫构参数及 继发房颤的诱发率及持续时间均无统计学显著性差异。 结论：1．两小时的急性房颤足以使健康心房发生类似持续性房颤的I乜重构。 2．两小时的急性房颤造成的AERP缩短虽可恢复但仍能持续数卜分钊t且左右房间