急性早幼粒细胞白血病233例临床资料回顾性分析-内科学(血液病)专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 3 急性早幼粒细胞白血病 233 例临床资料回顾性分析 研究生：曾德叶 导 师：陈元仲 摘要 目的：本研究旨在分析不同的治疗方案对急性早幼粒细胞白血病（Acut e Pr omyel ocyt i c Leukemi a APL）患者疗效及预后的影响。 方法：收集福建医科大学附属协和医院血液内科 1999 年 1 月 1 日至 2010 年 12 月 31 日 233 例可供进一步评价的 APL 患者的临床资料，按不同的治疗方案 分成全反式维甲酸（all-trans retinoic acid ATRA）组与维甲酸（ATRA）+亚砷酸 （Arsenic trioxide As2O3）组。其中 ATRA 组 79 例，ATRA+As2O3 组 154 例，分 别采用 X2 检验、Wilcoxon 秩和检验分析等统计学方法分析年龄、性别、初始 白细胞数、骨髓增生情况、治疗方案等对缓解率的影响；采用 Kaplan-Meier 曲 线分析不同的治疗方案的应用对总生存期（Overall Survival OS）和无病生存期 （Disease-free Survival DFS）的影响；同时分别对 ATRA 及 ATRA+As2O3 组进一 步按初诊时白细胞水平高低分为高危组和低危组，采用 Kaplan-Meier 曲线分析 初诊时不同白细胞水平对 OS 及 DFS 的影响；对影响 APL 预后的因素作 COX 回归分析；对诱导期间死亡的 40 份病例作死亡原因分析等。 结果：① ATRA+As2O3 组的缓解率为 88.3%，高于 ATRA 组的 72.2%； ATRA+As2O3 组复发率为 8.3%，低于 ATRA 组 25.5%。②ATRA+As2O3 组的 5 年 OS 和 DFS 分别为 79.7%和 83.4%，ATRA 组 5 年 OS 和 DFS 分别为 55.9%和 58.0%， 前者比后者好。③按初诊时白细胞水平高低分为高危组和低危组，在 ATRA 组 内，高危组及低危组 OS 和 DFS 均无明显差异，高危组及低危组 5 年 OS 分别是 50.1%和 58.9%，高危组及低危组 5 年 DFS 分别是和 52.5%和 59.4%；在 ATRA+As2O3 组内，高危组及低危组 OS 和 DFS 有明显差异，高危组及低危组 5 年 OS 分别是 58.2%和 87.5%，高危组及低危组 5 年 DFS 分别是和 60.3%和 89.3%。 ④在诱导期间病人死亡原因主要是出血，颅内出血最常见。 结论：ATRA+As2O3组和ATRA组比较，双药组能延长OS和DFS。 关键词： 维甲酸（ATRA） 亚砷酸（As2O3） 急性早幼粒细胞白血病（APL） 总生存期（OS）、无病生存期（DFS） Retrospective Analysis of Clinical Data of 233 Patients with Acute Promyelocytic Leukemia Postgraduate Candidate: Deye Zeng Tutor: Yuanzhong Chen Abstract Objective：This study aims at analysing the effects and prognosis of different therapy in acute promyelocytic leukemia patients who were treated at the Hematologic Department of Teaching Hospital of Fujian Medical University from JAN.1999 to DEC.2010. Method: we review and analyse the clinical information of 233 acute promyelocytic leukemia patients who were treated at the hospital. Results ：①ATRA and As2O3 combination-based Induction therapy has higher complete remission (CR) rate than the single drug ATRA.②The combination-based therapy can prolong the OS、DFS than the single drug.In ATRA group ,the OS and DFS were not influenced by initial white bl