急性有机磷农药中毒患者多器官功能障碍综合征危险因素研究-临床医学;急诊医学专业论文.docxVIP

天泮医科人学硕十学位论文中文摘要 天泮医科人学硕十学位论文 中文摘要 目的：观察中、重度急性有机磷农药中毒患者所致多器官功能障碍综合征的特 点及其相关危险因素，探讨其可能机制。 方法：收集2007年1月至2010年12月天津第五中心医院急诊科收治的，临 床资料完整的急性中、重度有机磷农药中毒(AOPP)患者106例，中毒途径均 为口服有机磷农药，其中男性60例(56．60％)，女性46例(43．40％)，年龄16--66 (33．3l±13．07)岁。观察患者的年龄、性别、中毒量、中毒至发生多器官功能 障碍综合征时I’日J、生命体征、相应临床和生化检验指标、血中有机磷农药含量、 胆碱酯酶活力测定、观察M样症状、N样症状、意识障碍、肺内罗音、心电图 表现、胸片表现、中毒至沈胃时间、洗胃液量、沈胃次数、血液净化应用情况、 应用抗胆碱能药物(阿托晶或长托宁)治疗效果差异等相关危险因素，计算 APACHEII评分。按照是否发生多器官功能障碍综合征，将患者分为多器官功能 障碍综合征组(n=42)和非多器官功能障碍综合征组(n-：“)；据预后情况，分为死 亡组(n=16)和存活组(n=90)。应用SPSSl6．0软件进行统计，计量资料以j±S 表示，组间比较采用t检验，计数资料以率和构成比表示，组问比较采用x2检验， 影响预后的相关危险因素采用Logistic回归分析，P0．05为显著性标准。 结果：急性中、重度有机磷农药中毒患者中发生多脏器功能障碍综合征42例， 发生率为39．62％；存活90例，死亡16例，病死率为15．09％(16／106例)；其 中急性有机磷农药中毒发生多器官功能障碍综合征组患者死亡15例，病死率为 35．71％(15／42例)。本组患者发生多器官功能障碍综合征的首发器官为脑(18 例)和肺(17例)，发生多器官功能障碍综合征累及脑为76．19％(37／42例)， 肺为71．43％(34／42例)，肾54．76％(23／42例)，心脏45．24％(19／42例)。累 及3个器官的病死率为71．4％，5个以上器官病死率为92．9％，累及2个以上器 官较2个器官病死率高(P0．05)。存活组洗胃量和血液净化应用率高于死亡组 (P0．05)，不同治疗药物在预后方面差异无统计学意义(P0．05)，发生多器官 功能障碍综合征的单因素分析，多器官功能障碍综合征组中毒量、M样症状、N 样症状、呼吸节律异常、中毒程度、心律失常、胸片肺淤血征象、APACHEII评 分、血中有机磷农药含量、自细胞计数、PaC02、血乳酸水平、C反应蛋白、随 天津医科人学硕十学位论文机血糖、中毒至洗胃时间明显高于非多器官功能障碍综合征组(P0．05)，而洗 天津医科人学硕十学位论文 机血糖、中毒至洗胃时间明显高于非多器官功能障碍综合征组(P0．05)，而洗 胃量、洗胃次数、胆碱酯酶活力、血pH值、Pa02明显低于非多器官功能障碍综 合征组(P0．05)、而年龄、性别、体温、心率、平均动脉压、红细胞压积、血 小板计数、凝血酶原时间、血液净化应用率、抗胆碱能药两组之间无差异 (Po．05)。上述经单因素分析有统计学意义的指标，进行Logistic回归分析， 结果显示，急性中、重度急性有机磷农药中毒患者发生多器官功能障碍综合征 相关的独立危险因素是中毒量、血乳酸水平和APACHE lI评分。 结论：1．急性中、重度有机磷农药中毒是MODS的重要原因之一。2．急性中、 重度有机磷农药中毒患者发生多器官功能障碍综合征的首发器官是脑和肺，累 及最多的器官是脑和肺。3．中毒量、血乳酸水平和APACHEII评分是急性中、 重度有机磷农药中毒患者发生多器官功能障碍综合征的独立危险因素。4．发生 多器官功能障碍综合征的急性中、重度有机磷农药中毒患者的病死率与器官功 能障碍数目成正相关。 关键词：有机磷农药急性中毒多器官功能障碍综合征危险因素 II 天津医科人学硕+学位论文Abstract 天津医科人学硕+学位论文 Abstract Objective：To observe the severe acute organophosphorus pesticide poisoning patients with features of multiple organ dysfunction and its risk factors，to explore its possible mechanism． Methods：All the observe subjects we咒selected from the admission patients of the Fifth Central Hospital of Tianjin(Jan 2007 to Dec 201 0)，admi