化痰止咳平喘药幻灯片.pptVIP

化痰、止咳、平喘药;;定义-----凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”为主要作用的药物，称化痰药；以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称止咳平喘药。 适应症： 主治痰证，咳嗽和喘息。 ;中医痰的概念; 1、痰证： 痰阻于肺之咳喘痰多； 痰蒙心窍之昏厥、癫痫； 痰蒙清阳之眩晕； 痰扰心神之睡眠不安； 肝风夹痰之中风、惊厥； 痰阻经络之肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜。 2、咳嗽、气喘。用于外感、内伤所致的各种咳嗽和喘息 ; 三、应用注意： 1、注意配伍：化痰、止咳平喘三者常配伍同用。此外： ①根据痰、咳、喘的不同病因病机配伍其他类药物。 ② “脾为生痰之源”，脾虚则津液不归正化而聚湿生痰，故常配健脾燥湿药同用，以标本兼顾。 ③痰易阻滞气机，“气滞则痰凝，气行则痰消”，故常配理气药同用，以加强化痰之功。 2、温燥之性强烈的刺激性化痰药，凡痰中带血等有出血倾向者，宜慎用；麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜单投止咳药，当以疏解清宣为主，以免恋邪。 ;化痰、止咳平喘药的药理作用;化痰、止咳平喘药的药理作用;附： 1．气管段酚红法　 　　根据酚红部分地从气管分泌排出，可以从小鼠气管段中排泌的酚红量，确定药物的祛痰效果。　　呼吸道酚红冲洗法是用碳酸氢钠溶液将呼吸道内排泌的酚红洗出，根据酚红量反映药物的化痰效力。 ; ;药理作用;药理作用;附： 1、化学刺激致咳 　可用浓氨水、二氧化硫、枸椽酸等化学物质喷雾引起小鼠或豚鼠咳嗽，观察咳嗽潜伏期。 止咳药对各种化学刺激引起的咳嗽大都有抑制作用。 ; ; ;喘: 1．离体试验　 　　气管容积法：取豚鼠完整气管段，与毛细玻管相连，可根据毛细玻管内液柱的变化来观察药物对气管平滑肌的作用。 　　 气管螺旋条法：将豚鼠离体气管剪成螺旋条状，置于平滑肌浴槽中，观察药物对离体气管螺旋条的松弛作用。 ;?2．在体试验 　　喷雾致喘法：恒压喷雾组胺溶液，引起豚鼠抽搐，记录“哮喘反应”的潜伏期。 　　 肺溢流法：; 桔 梗 《神农本草经》; 【药 性】苦、辛，平。归肺经。 【功 效】宣肺，祛痰，利咽，排脓。 ;主要成分：三萜皂苷、多糖、黄酮等;一 药理作用; ; ; ; ; ;国外研究: 桔梗皂苷D 和 D3 浓度为200 μg/ml 时, 使SD大鼠气管上皮(RTSE) 细胞黏蛋白的分泌分别增加252.7% 和370.2% , 而ATP 增加243%。 对金黄仓鼠气管上皮(HTSE) 细胞实验结果与RTSE 类似, 并均呈剂量相关性。 在体内实验中, 桔梗皂苷D3 对大鼠黏蛋白的增加作用较氨溴索的作用强，毒性较低. ; ; ; ; ;2、抗炎： 模型：角叉菜胶足肿胀，棉球肉芽肿，醋酸性肿胀，佐剂关节炎等； 成分：皂苷（D、D3）； 可能机制： 调控NF-κB活性，抑制PGE2、TNF-α、NO的合成 （促皮肤局部血循环； 促粘膜分泌，有保护粘膜，促进吸收。） ;3、保肝、抗氧化： 模型：醋氨酚、四氯化碳、过氧化叔丁醇肝损伤； 机制：皂苷阻止P450介导的醋氨酚、四氯化碳活性；清除自由基；抑制星形细胞活化。 ;4、抗肿瘤、免疫增强： 活性成分：桔梗多糖； 表现：促进B细胞增殖、Ig M 抗体生成； 活化巨噬细胞（macrophage） (是其活化剂) 机制：对于macrophages，通过激活TLR4/NF-κB通路、MAPKs及AP-1。 ;5、促进胰腺分泌： 桔梗皂苷D能： 促胰液分泌； 抗阿托品对胰液分泌的抑制作用。 机制：促进CCK（胆囊收缩素 ）等胃肠激素分泌，效应可被CCK拮抗剂阻断。 ;6、抑制胰脂肪酶活性、降脂、改善胰岛素抵抗 7、镇静、镇痛、解热：皂苷 8、其它：抑制止胃液分泌，抗溃疡等 ;应用：咳嗽、肺脓肿 三 不良反应：溶血；低血压（桔梗片）；精神失常；房颤（复方） ;半 夏《神农本草经》 ;【药 性】辛，温。有毒。归脾、胃、肺经 【功 效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结； 外用消肿止痛。;化学成分： 75 %左右的淀粉， β-谷甾醇及其葡萄糖苷， 多糖； 有机酸：β-和γ-氨基丁酸，其他多种氨基酸； 生物碱：L-麻黄碱，胆碱,胡芦巴碱； 无机元素。;一 药理作用;2、祛痰：总游离有机酸；机制有争议。 3、治疗矽肺：姜半夏； 矽肺模型：大鼠气管注入石黄粉混悬液； 表现：肺重量减低,减少肺的胶原含量,并使病理变化减轻。 ;（二）消化系统： 1、镇吐： 表现：减少次数，延长潜伏期； 生半夏