医院管理问题警示录课件.pptVIP

医院管理问题警示录 ; 医院管理警示录主要分以下几点;一、医院管理问题;;;; 二、医疗管理问题;5、住院病历质量有待进一步提高。主诉和现病史记录内容不一致，内容过于简单，缺少重要项目，诊断不完整，名称不规范，药物过敏史记录不详细； 产科病历中缺少有关新生儿的详细记录，对患者的诊疗过程存在一定的隐患。 6、三级医师查房执行情况欠佳。上级医师查房流于形式，无针对病情和诊治的具体内容，个别病历缺少重要的医疗记录，危及医疗安全。 7、患者知情同意告知仍需进一步加强。缺少病情告知记录或告知内容记录不具体，出现“后果自负”、“死了活该”等不文明用词。存在重要诊疗未按要求进行知情同意告知，病情变化告知不及时等现象，导致患者和家属对医疗的不理解和误解。;;11、临床抗菌药物使用存在缺陷，临床抗感染使用抗菌药物不规范现象较普遍，病原学送检率和阳性率偏低，未按病原学检查结果调 整用药，未及时更换或短时间频繁更换抗菌药物，联合用药偏多偏滥，联合配伍欠合理，给药剂量和方法不符合药代学、药效学要求，影响临床疗效。 12、药师评价临床用药水平偏低。虽开展临床药师督导临床用药工作，但评价和指导水平偏低，部分临床医师不按临床药师的督导要求用药，不能起到促进临床合理用药的监督作用。;三、护理管理问题;;二、护理质量监控记录不完善，质量跟踪不到位 ;三、护理文书书写质量有待进一步提高;四、护理人员“三基”、? “三严”培训管理有待加强 ;五、护理基本技术操作欠规范 ;六、护理管理体系不健全;四、医院感染管理问题 ;（四)多数医疗机构至今未开展医院感染发病率监测工作，或将暂停了已开展多年的监测工作。 (五)消毒、灭菌效果监测：洁净手术室空气含菌量监测、灭菌器生物学监测方法不正确，虽开展了手卫生、消毒灭菌效果监测，但部分检验报告单为数据的简单罗列，未对检测结果进行汇总、分析及反馈 (六)手卫生、手消毒：多数医疗机构重点部门的手卫生设施不规范，未采用非手触式水龙头开关；个别医疗机构仍采用非流动水洗手。 (七)医院感染管理工作监管工作有待持续改进 ;(八)一次性使用医疗用品和消毒药械管理需进一步规范。 (九)部分医疗机构未安排医院感染管理科(办公室)参与药事委员会、全院抗菌药物管理等相关工作，不能按照《医院感染管理办法》要求参与并履行其职责、配合药事委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。 (十)诊疗用品管理仍需进一步加大力度。 二、医院感染知识及技能培训有些医疗机构对工作人员没有进行院感知识培训或培训过于简单，没有结合自已医院实际问题针对性授课 三、医疗废物管理 ：部分医疗机构医疗废物管理工作不规范，无明显医疗废物和“禁止吸烟、禁止饮食”警示标识或标识不规范。医疗废物专用包装袋的厚度、形状不符合要求，未使用加盖桶装放医疗废物使用后的输液及注射针头等锐利器具未弃置于专用利器盒而装放于塑料袋内 ，医疗废物包装袋未注明产生科室，封扎袋口方法不正确或未封扎，医疗废物回收登记项目不齐全，登记内容有缺失，医疗废物暂存处工作用房不足，医疗机构的医疗废物仍在本单位焚烧 ;四、重点部门医院感染管理 ;五、临床检验、临床用血管理问题;;17、部分实验室未安装或未全部安装非手触式洗手装置和手干燥设施。18、实验室无温控设备，无法保证临床检验所需的环境温度。19、失控分析制度落实不到位，失控分析记录过于简单，存在缺失或无分析记录的情况。20、输血科或血库未按要求独立设置，少数医院输血科和检验科的业务互相交叉，存在重大技术隐患。21、输血科虽独立设置，但日常值班仍与检验科混合编排。22、输血科未使用微机管理或微机管理档案不全。23、输血科储血室管理混乱，·兼做堆放杂物的仓库；贮血冰箱标识不清楚、血液存放不规范。24、输血治疗同意书填写不规范，检查结果未用中文填写或空项，个别医院仍使用老的输血治疗同意书，检验结果无填写位置。25、临床输血病历中“输血治疗同意书”书写不规范，输血前九项检测结果缺如或用“+”、“—”号表示。输血病历中无“输血记录单”。26、存在配血、发血、核对均由一个人执行、签字的情况。 ;六、医学影像管理问题;七、病理质量管理问题