卡托普利治疗高血压病并慢性肾衰的安全性研究.docVIP

卡托普利治疗高血压病并慢性肾衰的安全性研究 冷水江市人民医院肾内科湖南冷水江417500 摘要：目的探讨卡托普利治疗高血压病并慢性肾衰(CRF)的安全性。方法选择 于2011年2月-2014年8月来我院收治的高血压病并慢性肾袞患者65例，将卡 托普利联合呋塞米治疗的高血压并慢性肾衰者作为观察组，将采取呋塞米治疗的 高血压并慢性肾衰患者作为对照组，比较两组不良反应发生率。结果观察组有 效率显著高于对照组。观察组总不良反应发生率为12.12%,对照组总不良反应 发生率为40.63%的，两组比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论单独运用 卡托普利治疗高血压病并慢性肾衰的疗效相对较低，且不良反应发生率较高，尤 其是高血钾和血肌酐升高的发生率。卡托普利联合呋塞类利尿药治疗高血压病并 慢性肾衰时，不仅能提高疗效，还能使得不良反应发生率明显降低，因此，对于 治疗高血压病并慢性肾衰患者来说，卡托普利联合呋塞类利尿药更加适用，安全 性更高。 关键词：卡托普利；呋塞米；高血压；慢性肾衰；不良反应 高血压是临床常见病、多发病，患病人数多，发病率逐年攀升，严重威 胁着人们的健康与生命安全。高血压除可引起头晕、头痛、疲劳、心悸等症状外， 更为重要的是，长期高血压可引起心、脑、肾等器官功能或器质改变，导致多系 统器官损害，主要为心衰、中风、肾功能衰竭［1］。高血压可导致肾功衰，同时 肾脏在高血压的发生、发展以及治疗药物的代谢等方面具有重要的作用［2］。因 此，高血压并肾功衰时，合理选择治疗药物的十分关建。卡托普利是一种人工合 成型非肽类的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),其不仅能够降血压，同时还可 改善肾功能［3］,常用于治疗高血压病并慢性肾袞。为研究卡托普利治疗高血压 病并慢性肾衰的安全性，木院进行了相关研究，现将只体情况汇报如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 本研究最终纳入2011年2月?2014年8月在我院进行治疗的高血压 病并慢性肾衰患者65例。其纳入和排除标准如下，纳入标准：1)符合高血压诊 断标准，即多次测量血压值收缩压(SBP) ge;140mmHg和(或)舒张压(DBP) ge;90mmHg； 2)确诊的慢性肾衰早期患者，GFRle;89ml/min,血肌妍 ge;133umol/ml,无明显临床症状，仅有乏力、腰酸、夜尿增多等不适，持续3 个月以上。排除标准：1)明确诊断为继发性高血压患者；2)严重心、肺等其他 系统基础疾病患者；3)血肌ffpge;265 umol/ml等其它不适合用卡托普利的患者; 4)糖尿病患者。采取卡托普利联合呋塞米治疗的33例高血压病并慢性肾衰患者 作为观察组，将同期采取呋塞米治疗的32例高血压病并慢性肾衰患者作为对照 组。观察组中,男18例，女15例;年龄48?76岁，平均(64.31plusmn;8.67) 岁；病程8个月?30年，平均(12.3plusmn;1.2)年。对照组中，17例男性 患者，15例女性患者；年龄52?78岁，平均(65.28plusmn;7.09)岁；病程12 个月?28年，平均(11.5Plusmri;1.4)年。两组性别、年龄、病程一般资料差 异无统计学意义(Pgt;0.05),具有可比性。 1.2方法 两组患者均行限盐、戒烟洒等一般治疗。观察组给予卡托普利12.5? 25.0 mg/次，2?3次/d，用药过程中视血压情况调整用量；同吋给予呋塞米20mg Qd。对照组单用呋塞米，用法用量同上，用药过程视血压情况调整用量。治疗 过程中，血清肌ST (Scr) ge;265 umol/ml、血钟增高〉5.5 mmol /L者终止治 疗。治疗6个月，并做好记录。 1.3检测指标 参照卫生部规定的高血压疗效评定标准评定［4］。显效：DBP下降〉10 mmHg 并达到正常范围或DBP下降〉20 mmHg;有效：08?下降＜10 0117)%并达到正 常范围或DBP下降10?19mmHg或SBP下降＞30 mmHg；其余视为无效。 总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数times;100%。 不良反应的评定治疗前、后常规检查血、尿常规及肝、肾功能等，并记录皮 疹、首剂低血压、咳嗽、血钾升高等不良反应。 1.4统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件包进行数据分析，有效率及药物的不良反应比较采用卡 方检验，P0.05吋，差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者降压疗效比较观察组患者降压总奋效率为96.97%,显著高于对照 组（75.00%）,差异具有统计学意义（P0.05）。具体数据见表1. 表1两组疗效分析 2.2两组患者不良反应发生率比较观察组总不良反应发生率为12.12%,显 著低于对照组40.63%的总不良反应发生率，差异有统计学意义（Plt;0.05）。具 体