南充市手术室护理人员锐器伤的调查分析和防范对策.docVIP

南充市手术室护理人员锐器伤的调查分析和防范对策 中图分类号文献标识码B文章编号1674-6805 (XX) 31 - 0107-02 doi:/ 手术室是一个开放性治疗和抢救的场所，护士工作接触 范围广，工作节奏快，劳动强度高，每天要接触刀、剪、针等 各种锐器，极易因操作不当、防范意识不强等出现刺伤、割 伤，或血液溅到皮肤或眼睛内等意外情况，使得手术室护士 成为锐器伤的高发人群。n年7月笔者对98名手术室护士 进行问卷调查，并对产生锐器伤的原因进行分析，探讨采取 有效的应对措施,现报告如下。 1对象与方法 调查对象 调查四川省南充市两所三级甲等医院手术室护士共9 8 名，其中男6名，女92名，年龄22?5 4岁，工龄6个月?3 1年， 护士受教育程度:中专23名，大专5 0名，本科35名。 方法 采用自行问卷调查，本次调查统一由护士长发放问卷， 发放问卷时向调查者详细说明调查的目的和填写的方法，使 其充分理解并自愿参加调查，并要求如实填写，问卷共发放 9 8份，回收问卷98份，有效回收率100%，问卷收回后进行分 析。 2结果 98名手术室护士发生锐器伤的情况，详见表1和表2。 3防范对策 本次调查结果显示:98名护士均有发生锐器伤，说明手 术室护理人员是锐器伤高发人群，而且大多数受伤后均未进 行血液监测和预防接种，所以针对锐器伤的防范迫在眉睫。 大多数锐器伤是由于安全防护意识不强，手术流程操作随意 等造成的，是可防可控的，为降低锐器伤的发生概率，减少医 源性的感染，简要探讨锐器伤的防范策略。 提高自我防范意识 护理人员对锐器伤后果的严重性认识不足是导致锐器 伤不断发生的原因之一，科室应制定职业卫生防护制度、职 业安全技术培训制度、锐器伤后登记上报制度，并加强自我 防护教育，使用个人防护用品，工作人员防护知识的培训可 以使锐器伤减少90%以上［1］;加强宣传力度，争取人人参与， 人人自律，让每一个医务人员都能意识到锐器伤的严重性， 人人规范操作，环环控制，从而大大减少锐器伤的发生。 规范操作，加强业务培训 对新进手术室护士应做好岗前培训，器械护士在手术过 程中规范操作［2］。合理布局器械台面，尽量在医生和护士 之间预留一处“交接区”便于传递物品，不可用手装卸刀片 和拿取缝针，传递锐器时可将锐器放于弯盘内，通过这一中 间物进行传递器械，避免手与手直接接触，锐器尖端不面对 他人，严禁徒手弯曲缝针，严禁徒手回套针帽；术中收回的器 械应随时擦净血液后再用，避免血液溅入眼睛，手术完毕后 处理器械时应小心谨慎，可用镊子分类;应先处理锐器，然后 再处理其他器械，使用后的针头、刀片直接放入锐器专用桶， 尽量减少处理环节，巡回护士掰安瓶时应用砂轮，垫纱布，处 理注射器时应用专用工具分解注射器等。 执行标准预防 对于择期手术患者，巡回护士提前一日到达病房做好术 前访视工作，并仔细查阅患者病历，明确是否有阳性血液报 告，以便于提前做好防护准备；比如接送患者时用专用床单， 手术过程中使用一次性无菌物品，手术完毕将全部用物装入 黄色双层污物袋中，并贴上醒目标签，注明何类感染患者用， 手术所用器械必须按规定放入特定污染器械箱。对于急诊 或者抢救患者，在未知晓患者血液感染情况下，在接触患者 血液、体液、分泌物、排泄物时必须带上手套，并认定其具 有传染性，做好防护措施，穿刺时使用安全留置针，必要时带 双层手套，有研究表明，一旦锐器伤，只需要ml的乙肝病毒 血液就足以使受伤者感染,如果被血液污染的钢针刺破一层 乳胶手套时，医务人员接触的血量比未带手套时减少50%以 上［3］。 完善锐器伤后处理制度和报告制度 我国是病毒性肝炎高发地区，乙型病毒肝炎总感染率为 60%左右，丙型肝炎感然率为3%，另外感染HIV在我国己进入 增长期，感染人数超过84万，美国疾控中心检测报告，每年 至少发生100万次意外针刺伤，每年因血液传播疾病导致医 务人员死亡人数超过几百万人［4 ］。一旦发生锐器伤后立即 脱去手套，并用肥皂水、流动水冲洗伤口，由近心端向远心 端挤压受损处血液，禁止进行局部伤口挤压，然后再用肥皂 水、流动水进行冲洗，待干后用3%碘伏和75%酒精浸泡消毒 处理，如暴露的黏膜，如眼睛被溅血液，应立即马上用生理盐 水冲洗干净。暴露后应立即查看患者血液结果，如报告不齐 全，应立即采取患者血标本检测H BV、HCV、HIV、梅毒等， 如患者HB V血液报告阳性时，应24h内注射乙肝免疫球蛋白 如梅毒报告阳性者，应注射长效青霉素，可疑感染HCV的血 液，应尽快做HCV抗体检查，可疑感染H IV的血液时，应尽快 检测HIV抗体，暴露后应48h内填写锐器伤报告表到医院院 感办，并同时积极采取针对性预防和治疗，并追踪监测和观 加强低年资护士的操作技能 低年资护士操作时间短，岗前缺