卡泊三醇软膏封包联合窄波UVB照射治疗结节性痒疹的疗效观察.docVIP

卡泊三醇软膏封包联合窄波UVB照射治疗结节性痒疹的疗效观察 摘要.?目的观察卡泊三醇软膏封包联合窄波UVB照射治疗结节性痒 疹的临床疗效。方法将124例结节性的痒疹患者随机分成两组分别进行 治疗，治疗组62例及对照组62例。治疗组给予卡泊三醇软膏封包联合窄 波UVB照射，而对照组则使用外搽卤米松软膏进行对比，将两组的疗效进 行比较。结果对照组在使用外搽卤米松软膏治疗四周之后的有效率为 72. 1%,治疗组在使用卡泊三醇软膏封包联合窄波UVB照射治疗4 w后的 有效率为84.7%。两组患者治疗有效率对比明显，差异具有统计学意义 （P0.05）。结论卡泊三醇软膏封包联合窄波UVB照射治疗结节性的痒疹 治疗效果明显，值得在临床上推广使用。 关键词：结节性痒疹；卡泊三醇软膏；窄波UVB照射 结节性的痒疹的主要临床表现为剧烈瘙痒为主要的一种困扰性皮肤 疾病，在成年女性群体中发病率极高［1］。病发时瘙痒程度严重影响患者 的曰常生活，对患者生理以及心理都会造成严重影响。由于治疗时间的紧 迫和患者治疗的需求感受极高，需要立即有效的治疗手段。选取我院于 2015年1月1日?11月30日，采用卡泊三醇软膏（达力士，丹麦生产） 封包联合窄波UVB照射（德国Waldmann）治疗结节性痒疹124例，现报道 如下： 1资料与分析 1.1 一般资料 1.1.1病例入选标准所有病例均为木院门诊及住院结节性痒疹患者； 年龄16?70岁，无妊娠或哺乳女性；无其他严重器质性疾病；治疗前1 个月内未服用长效糖皮质激素；2 w内未服用抗组胺药及短效糖皮质激素; 1w内未外用糖皮质激素药膏者。 1.1. 2病例排除标准急性传染病、重症心脏病、重症高血压、光敏性 疾病、红斑狼疮、妊娠或哺乳女性、某种原因不能完成疗程者。 1. 1.3临床资料选取我院2015年1月1日?11月30円的124例结 节性痒疹的患者其中男30例，女94例，年龄16?67岁，病程3?236个 月，将随机分为治疗组，对照组例。其屮性别、病程、年龄、皮损严重程 度经均衡检验无显著性差异，具有可比性。 1.2方法将两组患者在经过常规的检查后分别进行治疗，其巾治疗 组：卡泊三醇软膏涂搽于皮损处2次/d,紫外线光疗采用窄波UVB （峰值 311 nm）光疗进行局部或全身照射。光疗前，戴防护镜并遮盖外生殖器。 治疗开始前，测定最小红斑量（MED）,初次照射剂量2?3XMED，2次/w， 每次递增1MK）, 1个月为1疗程。对照组：卤米松软膏涂搽于皮损处2次 /d，1个月为1疗程。 1.3统计学处理采用SPSS 17.0软件进行统计，计数资料采用x 2检 验，P〈0. 05为差异有统计学意义。 1.4疗效标准治疗前后对临床症状和体征（丘疹、结节数量）及瘙痒 程度进行四级评分，分数相加为疾病总积分，症状和体征下降指数=（治 疗前积分-治疗后总积分）/治疗前总积分X100%，痊愈为症状、体征积分 下降指数减少90%,显效为下降指数减少60%?89%,下降指数减少〈20%或 加重。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总病例数X 100%。 2结果 对照组在使用外搽卤米松软膏治疗四周之后的有效率为72. 1%,治疗 组在使用卡泊三醇软膏封包联合窄波UVB照射治疗四周胡的有效率为 84. 7%。由于治疗组使用UVB照射治疗所以患者在照射6次后90%的患者局 部出现色素沉着，色素沉着并不危害患者身体，无不良反应。而对照组也 均未见不良反应，见表1。 3讨论 结节性痒疹是一种常见疾病也被称为结节性苔藓，主耍生长在患者的 四肢伸侧，是损害结节性为主要特征的慢性皮肤病，由于病因的不明确， 迁延不愈，而且病情异常顽固，给患者带来较大痛苦［2］。结节性痒疹的 临床表现：初为淡红色丘疹，迅速变力半球形结节，黄豆至蚕豆大小，顶 端角化明显，成疣状外观，表面粗糙，红褐色或灰褐色，散在孤立，触之 有坚实感。由于剧烈??抓，发生表皮剥脱、出血、及血痂［3-4］。结节周 围的皮肤有色素沉着或增厚，呈苔藓样改变。好发于四肢。数目不等。治 疗多以外用皮质类固醇激素及其他复方制剂为主，长期反复外用易出现皮 肤萎缩、色素沉着，以及多毛等副作用。本组应用卡泊三醇软膏封包联合 窄波UVB照射，治疗结节性痒疹。起始剂量采用50%?70%的MED,可在保 证疗效同时，避免不良反应产生。窄波UVB治疗抑制Thl型细胞群（主耍 由IL-12、IFN-i、、IL-8等前炎?Y细胞因子组成），可选择性降低单个细胞 的细胞因子产物，从而促进Th2型细胞因子模式的发展，调节Thl/Th2的 平衡，窄波UVB的免疫调节作用。卡泊三醇软膏，他是一种人造维生素D3 衍生物，可以和维生素D受体结合发挥同1，25 (OH) 2D3类似效果。具 有抑制角质细胞增殖与诱导细胞分化的作