卡前列素氨丁三醇注射液对预防剖宫产产后出血的观察.docVIP

卡前列素氨丁三醇注射液对预防剖宫产产后出血的观察 摘要.?目的探讨卡前列素氨丁三醇注射液对剖宫产产后出血的预防 价值。方法收集2015年1月?2016年3月我院具有产后出血高危因素及 剖宫产的孕妇100例，分为研宄组和对照组。两组均在胎儿娩出宫体肌层 配合静脉输注缩宫素，研宂组加用子宫注射卡前列素氨丁三醇。对比两组 产后2h、4 h及总出血量，产前及产后5 d血红蛋白。结果两组产后2 h、 4 h及总出血量比较有显著差异（P0.05）;两组产后5 d血红蛋白比较有 显著差异（P〈0.05）。结论卡前列素氨丁三醇注射液对预防剖宫产产后出 血有较好价值，值得临床推广。 关键词：卡前列素氨丁三醇；剖宫产；产后出血 产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 ml，其中主要原因 由宫缩乏力引起。产后出血是世界各国各地区孕产妇死亡的首要原因， 2012年我国孕产妇死亡监测协作组报道孕产妇死亡原因中，产科出血占 52. 1%[1]。产后出血发病突然且进展速度较快，给产妇的生理、心理造成 巨大影响。产后出血原因中，子宫收缩乏力居首位。近几年，有研究[2] 显示子宫收缩剂卡前列素氨丁三醇对治疗产后出血显示较好疗效。因此， 本文拟收集2015年1月?2016年3月我院具有产后出血高危因素及剖宫 产的孕妇100例，分析卡前列素氨丁三醇的治疗价值。 1资料与方法 1.1 一般资料收集2015年1月?2016年3月我院具有产后出血高危 因素及剖宫产的孕妇100例，分为研宂组和对照组，两组均在胎儿娩出宫 体肌层配合静脉输注缩宫素，研究组加用子宫注射卡前列素氨丁三醇。研 宄组平均年龄(30.4±2. 7)岁，对照组平均年龄(29. 7±3. 1)岁，两组 性别、年龄无显著差异。 1.2标准 1.2.1入选标准①无凝血功能障碍；②具有产后出血高危因素：双胎、 前置胎盘、子痫前期等因素。 1.2. 2排除标准①重要脏器功能不全者；②高血压、糖尿病者；③恶 性肿瘤者；④药物过敏体质者。 1.3方法两组均在胎儿娩出后立即给予子宫下段肌肉注射缩宫素20 U (规格：1 ml : 10 U，批准文号:国药准字生产厂家：马鞍 山丰原制药有限公司)，联合静脉给予缩宫素20 U。研究组加川卡前列素 氨丁三醇250 Pg(规格：1 ml : 250 P g,批准文号：国药准字 生产厂家：常州四药制药有限公司)子宫下段肌注，根裾子宫收缩再决定 第2次用药。 1.4观察指标对比两组产后2 h、4 h及总出血量，产前及产后5 d 血红蛋白。出血量的计算采取纱布称重法进行计算，即被血浸湿的敷料进 行称重，失血量为湿重与干重之差。 1.5统计学方法计量资料t检验，样本率x 2检验，SPSS屮文版进行 统计。 2结果 2. 1两组产后2 h、4 h及总出血量两组产后2 h、4h及总出血量比 较有显著差异（P〈0.05）,见表1。 2. 2两组产前及产后5 d血红蛋白两组产前比较无差异（P〉0. 05）, 两组产后5 d血红蛋白比较有差异（P〈0.05）,见表2。 3讨论 近几年，伴随人们生活水平的提高及生活方式的转变，双胎妊娠、巨 大儿、羊水过多、胎盘早剥和前置胎盘等高危妊娠产妇逐年增长［3］。高 危因素产妇在分娩过程中子宫肌纤维过度扩张，影响产妇产后子宫肌纤维 收缩舒??功能。有研宄显示，有高危因素的产妇发生产后出血的几率是正 常产妇的200余倍。其屮子宫收缩乏力是引起产后出血最常见的原因，及 时使用宫缩剂是防治产后出血的关键［4］。 木次研究显示，研究组和对照组产后2 h、4 h及总出血量比较有差 异（P〈0.05）。此外，两组产后5 d血红蛋白比较有差异（P〈0.05）。 临床中缩宫素是常用的促进宫缩药物，但是药理学指出缩宫素肌内注 射起效慢，而且疗效具有受体饱和性，血药浓度饱和后，增加用量对子宫 无促进收缩作用［5］。卡前列素氨丁三醇为前列腺素F2a的-15甲基类似 物。有研宂显示，卡前列素氨丁三醇注射液应用于高危剖宫产产妇可有效 减少产后出血量，降低产后出血发生率［6］。其主要原因为卡前列素氨丁 三醇注射液能够有效收缩子宫下段和宫体，应用于产后可促进产妇子宫肌 肉收缩，在胎盘附着部位起到止血作用。此外，卡前列素氨丁三醇注射液 药物半袞期可持续2 h,能有效增强生物活性，对子宫平滑肌产生持续刺 激并收缩，从而降低产后出血发生率。还有学者指出卡前列素氨丁三醇可 使血小板释放血管活性物质，强化血管收缩［7, 8］。 综上所述，卡前列素氨丁三醇注射液应用于高危剖宫产产妇效果显 著，可有效降低产后出血发生率，减少产后出血量，且不良反应少，值得 推广。 参考文献： ［1］ 李奇红，王文伟，杨彩霞，等.右美托咪定减少卡前列素氨丁三醇 剖宫产