卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效研究.docVIP

卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效研究 姬宝军 【摘要】目的分析探索卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核 的疗效。方法研究对象：我院2013年6月-2014年3月80例复治涂阳肺结核 患者。随机分组方法：随机数字表法，分为2组，抗结核II组和抗结核1组，每 组例数一致（40例）。抗结核I组治疗方案为3SEL2PaZ/9EL2Pa化疗方案,抗结核 II组3EL2PaZ/9EL2Pa化疗方案基础上增加卷曲霉素4?左氧氟沙星治疗。比较两组 患者痰菌转阴率、空洞闭合率、病灶吸收率，比较两组不良反应发生率。结果抗 结核II组痰菌转阴率、空洞闭合率、病灶吸收率比抗结核I组高，3项数据经X2 检验显示组间有统计学意义（P0.05）。抗结核II组不良反应例数明显比抗结核 I组低，不良反应数据经X2检验显示组间有统计学意义（P0.05）。结论卷 曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效确切，可有效促进患者痰菌转 阴，促进空洞闭合，病灶吸收，1.用药安全性高，副作用少，患者耐受性良好, 值得推广。 【关键词】卷曲霉素：左氧氟沙星：复治涂阳肺结核：疗效 肺结核为临床常见、多发传染性呼吸系统疾病，其中，复治涂阳肺结核治疗 难度大，存在多重耐药性，临床传染性强，有较高的致死率，治愈率低下。目前， 关于复治涂阳肺结核药物治疗方案的选择成为临床研究重点[1-2],木研究探讨了 卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效，报告如下。 资料与方法 一般资料 我院2013年6月-2014年3月80例复治涂阳肺结核患者。随机分组方法: 随机数字表法，分为2组，抗结核II组和抗结核1组，每组例数一致（40例）。 除外妊娠期、哺乳期妇女、药物过敏患者、严重心肝肾功能损害患者、癫痫病史、 精祌病史患者，所有患者对木次研究知情同意，并签署知情同意书。 40例抗结核I组患者中：男性患者27例，女性患者13例；年龄最小25岁， 最高58岁，年龄均值(38.34plusmn;2.29)岁。40例抗结核II组患者中:男性 患者27例，女性患者13例；年龄最小25岁，最高59岁，年龄均值 (38.34plusmn;2.29)岁。 两组患者在年龄、性别资料上差异不显著，组间比较可行性良好。 方法 抗结核I组治疗方案为3SEL2PaZ/9EL2Pa化疗方案,苏中，S为链霉素，每次 0.75g,肌肉注射，1天1次；E为乙胺丁醇，每次0.75g, 口服，1天1次；L为 利福喷丁，每次0.6g，口服，1周2次；Pa为氨基水杨酸钠异烟肼，每次0.3g， U服，1天3次；Z为比嗪酰胺，每次0.5g, U服，1天3次；。 抗结核II组3EL2PaZ/9EL2Pa化疗方案基础上增加卷曲霉素+左氧氟沙星治疗, 同时去掉链霉素。其中，卷曲霉素每次0.75g，每天1次，左氧氟沙星每次0.4g, 每天1次。 所有患者均治疗12个月。 观察指标、评价标准 比较两组患者痰菌转阴率、空洞闭合率、病灶吸收率、不良反应的差异。 痰菌转阴：经涂片检查抗酸杆菌，阳性为为转阴；阴性为转阴［3］。 病灶吸收：X线胸片检査，并根据检査结果进行判断。全吸：完全吸收；显 吸：吸收大于等于1/2病灶；吸收：吸收小于1/2病灶；不变；恶化。吸收率为 全吸+显吸所占比率［4］。 空洞闭合：X线胸片检査，并根据检査结果进行判断。闭合：治疗后闭合； 缩小：空洞缩小大于等于1/2;不变；增大。空洞闭合率为闭合+缩小所占比率［5］。 治疗过程严密监测患者血沉、肝肾功能等，观察不良反应。 统汁学处理方法 本次复治涂阳肺结核患者治疗结果数据采用SPSS21.0软件处理，痰菌转阴 率、空洞闭合率、病灶吸收率、不良反应数据属于计数资料(％表示)，处理方 式：chi;2检验。复治涂阳肺结核患者治疗结果数据差异冇统计学意义的判断标 准：P 值0.05。 结果 1.患者痰菌转阴率比较 抗结核II组痰菌转阴率比抗结核I组高，数据经X2检验显示组间奋统计学 意义(P0.05)o如表1. 讨论 复治涂阳肺结核为长病程、治疗难度人的呼吸系统疾病，严重危害人类健康, 复治涂阳肺结核患者多伴随纤维空洞，可导致结核菌存留和繁殖，临床上促进复 治涂阳肺结核患者痰菌转阴难度大，且空洞闭合率低，另外，加上用药不规律等 因素的影响，治疗可出现耐药性，治愈率低。在结核疫情控制中，耐多药肺结核 为控制的主要障碍，因此治疗的关键是寻找耐药原因，并选择合理、科学的药物 治疗方案［6］。 卷曲霉素可跟结核杆菌核糖体结核，抑制蛋白质的合成，其抑菌强度为异烟 胼1/10,为乙胺丁醇、水杨酸钠、链霉素的1/2,跟卡那霉素有相似抑菌强度, 对耐链霉素菌株、耐丁胺卡那霉素菌株有较好的敏感性［7-8］。 左氧氟沙星为喹诺酮药物，杀火结核分枝杆菌的作用显著，其最低抑菌浓度 为0