课件：年第三版老年人健康管理规范.pptx

疾控中心 2018.05;一、第三版规范要点 二、体检表填写常见问题 三、2017年省考核评估要求及问题反馈;第三版规范要点;服务流程;工作指标;老年人健康体检;老年人体检—体检表中不带*的均为必做项目，带*的有10项必做：;一、第三版规范要点 二、体检表填写常见问题 三、2017年省考核评估要求及问题反馈;;评估事项、内容与评分;请勿系统默认填写 锻炼频率的填写及相应的健康指导建议 在询问时若回答“不吸烟”“不喝酒”，一定要追问“以前是否吸烟/喝酒”，避免将“已戒烟/酒”的人勾选为“从不吸烟/饮酒”的人;“体育锻炼”，指主动锻炼，即有意识地为强体健身而进行的活动。如一务农者，8小时在地里干活，不能认为是体育锻炼 锻炼频率： 若老年人每天都锻炼，但周末儿女回家团聚，老人忙着买菜做饭而未锻炼身体。遇到这种情况，仍勾选“每天”锻炼，“每天”的含义其实指“5～7天/周”； 若勾选“每周一次以上”“偶尔”“不锻炼”，则一定在“危险因素控制”中要强调加强锻炼。 “坚持锻炼时间”目前概念较含糊。“坚持锻炼时间”的计量单位为“年”。 一种说法为“自从主动锻炼开始到目前，坚持锻炼了多少年”； 另一种说法为，健康体检表针对的是一年内的情况，“坚持锻炼时间”指的是这一年中坚持锻炼了多长时间，可以用 来表示。目前无统一说法 ;请勿系统默认填写 锻炼频率的填写及相应的健康指导建议 在询问时若回答“不吸烟”“不喝酒”，一定要追问“以前是否吸烟/喝酒”，避免将“已戒烟/酒”的人勾选为“从不吸烟/饮酒”的人;“吸烟情况”和“饮酒情况” “已戒烟”和“已戒酒”者填写戒烟/戒酒前相关情况 “日吸烟量”：根据自报的吸烟种类及对应量估计个体每日吸烟量（支），按以下原则换算：1g烟草等价于1支香烟，1支雪茄等价于2支香烟 种类包括：过滤嘴香烟、无滤嘴香烟量、雪茄、手卷烟/旱烟量、烟斗/水烟量等 “饮酒频率”：“偶尔”指每周饮酒次数不足3次，没有形成饮酒习惯；“经常”指每周饮酒至少3次，已形成饮酒习惯 “日饮酒量”折合成白酒量：啤酒/10=白酒量，红酒/4=白酒量，黄酒/5=???酒量 “偶尔”“经常”的“日饮酒量”的计算公式为：饮酒量（两）/饮酒次数或天数 。例如，某人一周内喝酒3次，共喝了50两，则“日饮酒量”为50/3=17两，而不是50/7=7两;脏器功能的检查事实上起到初筛功能 视力：填写采用对数视力表测量后的具体数值（五分记录），对佩戴眼镜者，可戴其平时所用眼镜测量矫正视力。 听力：在被检查者耳旁轻声耳语“你叫什么名字”（注意检查时检查者的脸应在被检查者视线之外），判断被检查者听力状况。若一个耳朵能听见，另一个耳朵听不见，勾选“2” 运动功能：请被检查者完成以下动作：“两手摸后脑勺”、“捡起这支笔”、“从椅子上站起，走几步，转身，坐下。”判断被检查者运动功能。若老年人仅为上楼梯较费劲，或者是老年性关节炎，没有到“无法独立完成任何一个动作”的程度，此时均勾选“2”;“查体”为内科物理检查，原则是必须做、必须填写 足背动脉搏动：糖尿病患者必须进行此项检查 ;尿常规中可以填写定性检查结果，也可以填写定量检查结果，定量结果需写明计量单位 肝功能、肾功能、心电图、B超等检查结果若有异常，请具体描述异常结果 血脂4项 B超验单中必须写明检查部位;现存主要健康问题：指曾经出现或一直存在，并影响目前身体健康状况的疾病。可以多选。若有高血压、糖尿病等现患疾病或者新增的疾病需同时填写在个人基本信息表既往史一栏 住院治疗情况：指最近1年内的住院治疗情况。应逐项填写。日期填写年月，年份应写4位。如因慢性病急性发作或加重而住院/家庭病床，请特别说明。医疗机构名称应写全称 若本人或家属未记录病案号，则在病案号处填写“不详”;主要用药情况：对长期服药的慢性病患者了解其最近1年内的主要用药情况，是回顾一年内的服用最长时间的主要用药，不是指“现用药”，也不是指“医嘱药”，是对既往服药情况的描述，是过去式的主要用药，与慢性病患者随访表中的“用药情况”内涵不同 西药填写化学名及商品名，中药填写药品名称或中药汤剂 用法、用量按医生医嘱填写，用法指给药途径，如：口服、皮下注射等。用量指用药频次和剂量，如：每日三次，每次5mg等 用药时间：长期服用某药填“1年” 服药依从性：患者服用药品种类及其用法、用量是否按照医嘱为据判断，与随访表的内涵相同 非免疫规划预防接种史，指的是最近1年二类疫苗接种情况;“健康评价” 健康评价：无异常是指无新发疾病原有疾病控制良好无加重或进展，否则为有异常，填写具体异常情况，包括高血压、糖尿病、生活自理能力，情感筛查等身体和心理的异常情况;“健康评价” 疾病评价 新发疾病：从上次建档或体检到本次体检，发现明确诊断的新发疾病，并与“现存主要健康问题”和个人基本信息表