课件：血培养注意事项.pptVIP

一套血培养为何选择1个需氧+1个厌氧的组合? 研究表明：用需氧瓶加厌氧瓶的组合检测出的葡萄球菌，肠杆菌科菌中某些菌和苛氧菌比一对需氧瓶多。 如果血培养只做需氧瓶培养,漏检的不仅是严格厌氧菌,也会影响兼性厌氧菌的分离率及报告阳性结果的时间。 只做需氧菌不做厌氧菌培养,将有19%的菌株不能发现,另有5%的血培养延迟1天报告阳性结果。 2001年Khanna数据 7072份血培养，640份阳性，阳性率为9％ 组别 阳性率 需氧瓶厌氧瓶均报阳 55％ 仅需氧瓶报阳 26％ 仅厌氧瓶报阳 19％ Eur J Clin Microbiol Infect DDis, 2001,20:217-219 储从家数据（2000年） 组别 阳性率 需氧瓶厌氧瓶均报阳 50份 仅需氧瓶报阳 7份 仅厌氧瓶报阳 23份 591份血培养，81份阳性，阳性率为13.17％ 中华检验医学杂志，2000，23：285 阴性培养结果分析 抗生素影响 苛养菌 特殊病原体 检验技术受限 采样运送不当 非感染性疾病 少见细菌和苛养菌 自动血培养系统培养5天可支持苛养菌的生长，但不能培养的菌（如柯克斯体、立克次体、Tropheryma等）需用多种分子生物学技术检出。 乏养菌（Abiotrophia）和粒座菌(Granulicatella)。常在自动血培养系统温育2天后出现阳性。生长需要VB6和胱氨酸。用金黄色葡萄球菌菌落旁的卫星试验呈阳性。转种要用巧克力平皿。 巴通体（Bartonella）。建议用溶血-离心法培养，接种于新制备的富含营养的巧克力平皿，温育于二氧化碳环境，常需7天。 布氏杆菌。最好用双相培养基。大部在3天出现阳性、有时需7天。 弯曲菌。转种时需微嗜氧环境。温育至少48h才可见菌落。 弗郎西丝菌。转种需用含胱氨酸的培养基（巧克力平皿或大豆-酪蛋白汤琼脂等）。温育时间要长，有时需10天。 HACEK菌群。有些菌株需1周出现阳性，故温育应超过5天。 螺杆菌。常需5天出现阳性，转种需微嗜氧环境和营养丰富的血平皿。 军团菌。常需温育5天出现阳性。转种需BCYE(缓冲碳末酵母浸液琼脂)培养基，温育48h才可见菌落。 螺菌。血中极少见。 支原体。肺炎和人型支原体可在自动血培养系统中缓慢生长。转种要用支原体培养基（SP4葡萄糖琼脂，pH4.5） 特别注意 血培养的关键是防止皮肤寄生菌或环境引起的污染。 感染性心内膜炎，可能由皮肤寄生的微生物引起（例如：表皮葡萄球菌或棒杆菌属）。 不同部位采集血样可选择左、右手臂或颈部，避免通过静脉置管直接采集血样。 切忌在静滴抗菌药物的静脉处采取血标本。 标本采集量少，儿童少于1ml，成人少于3ml，血培养份数不够，可明显降低血培养的阳性率。 采血时机不合适，未抓住菌血症时期，或在刚使用抗生素不久，均降低了血培养的阳性率。 采血最好在：体温升高前半小时，使用抗生素前，或停用抗生素24h。 特别提醒 血培养瓶存放于冰箱，取出后立即采血进行培养或血液标本采集后放置于冰箱，过低的温度均抑制细菌生长。 血液标本采集后，放于机外时间过长，细菌生长过度已达衰老期，会降低阳性率。 标本消毒时消毒酒精未完全挥发，会降低阳性率。 所用培养瓶必须仔细检查有无变色或混浊。 对两次不同部位血培养生长同一种微生物，不同（类）无菌部位标本培养中生长同一种微生物或微生物快速生长（48h内）的情况下，应考虑是真正的感染。 培养瓶应立即送至细菌室，如有特殊情况不能送检的，应将培养瓶置于室温，切勿放入冰箱。 台湾长庚医院—BACTEC 9240 13台 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 血培养标本采集及处理的规范化操作 上海医学院附属中山医院检验科 李 龙 感染形势严峻 感染性疾病并没有像人类曾经预料的那样随着抗感染化疗时代的到来而销声匿迹。多种原因造成的易感人群增加； 多重耐药菌如甲氧西林耐药的金葡菌（MRSA）、产ESBL的肺炎克雷伯菌和大肠杆菌、泛耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等不断涌现并持续蔓延，曲霉菌、念珠菌等深部真菌越来越常见； 新发感染病原如SARS、禽流感、手足口病、甲型H1N1流感等也此起彼伏，感染性疾病仍然是人类关注的热点。 临床微生物学的任务 WHO对临床微生物实验室提出三项指导性方针 （1）临床微生物实验室尽可能把目标集中在快速诊断方面； （2）显微镜检查对建立快速的初步诊断具有很大价值； （3）实验室人员必须主动与临床结合，将实验室数据转化为临床有用的信息。 标本采集和处理的原则 发现感染应及时采集微生物标本作病原学检查 最好是病程早期、急性期或症状典型时，而且必须在使用抗生素或其他抗菌药物之前