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装饰工程竣工验收报告 建设单位：城阳区人民医院 监理单位：青岛恒源建设监理有限公司 施工单位：陕西秦万里建筑工程有限公司 工程名称 城阳区人民医院装饰装修工程 工程总造价 5143.5685万元 工程地址 城阳区长城路以西，崇阳路以北 竣工时间 2010年 工程内容 一标段： 医技楼 ，建筑面积: 19474m2?，二标段： 病房楼 ，建筑面积: 31391m2 验收时间 2010年 验收结果 合格（ ） 不合格（ ） 局部修理（ ） 施工单位 自检意见 单位（项目）负责人： 年 月 日 监理单位 验收意见 单位（项目）负责人： 年 月 日 建设单位 验收结论 单位（项目）负责人： 年 月 日 注：此表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各留一份。 单位（子单位）工程式质量竣工验收记录 工程名称 中山市第三人民医院门诊病房综合楼装修工程 结构类型 框剪 工程规模 层数12层，装修面积13327.5㎡ 施工单位 陕西秦万里建筑工程有限公司 技术负责人 张子智 开工日期 2010年3月5日 项目经理 王 敏 项目技术负责人 刘克顺 完工日期 2010年7月15日 序号 项 目 验收记录 验收结论 1 分部工程 共 4 分部，经查 4 分部，符合标准及设计要求 4 分部 合 格 2 质量控制资料核查 共 9 项，经审查符合要求 9 项，经核定符合规范要求 9 项 合 格 3 安全和主要使用功能核查及抽查结果 共核查 3 项，符合要求 3 项，共抽查 2 项，符合要求 2 项，经返工处理符合要求 / 项 合 格 4 观感质量验收 共抽查 5 项，符合要求 5 项，不符合要求 / 项 合 格 5 综合验收结论 参 加 验 收 单 位 建设单位 监理单位 施工单位 (公章) 单位(项目)负责人 年 月 日 (公章) 总监理工程师 年 月 日 (公章) 单位负责人 年 月 日 注：该表由施工单位填写，验收结论由监理（建设）单位填写，综合验收结论由参加验收单位共同商定，建设单位填写。 装 饰 工 程 竣 工 验 收 报 告 报告日期: 年 月 日 建 设 单 位 及 项 目 名 称 工程规模及概况 [造价,装饰内容,标段数量,使用功能变更及建筑平面,结构构件变动情况] 基本建设程序执行过程 施 工 图 审 查 内 容 及 日 期 报 建 日 期 招 标 日 期 中 标单 位 报监日期及 受监登记号 施工许可证号 开 工 日 期 竣 工 验 收 日 期 施工单位施工过程 质 量 控 制 评 价 监理单位监理过程 职 责 评 价 竣工验收参加单位及人员到场情况 竣工验收参加各方最 后 统 一 意 见 建 设 单 位 对 工 程 综 合 意 见 项目负责人: (公 章)