课件：髋关节置换术护理查房.ppt

一、疼痛 术后：1.让患者处于舒适的体位，抬高患肢高于心脏水平，指导患者正确的功能锻炼，以促进血液循环，防止患肢肿胀加重疼痛； 2.超前镇痛理念（麻醉未过疼痛未发生前使用镇痛药）：帕瑞昔布40mg,Q12h,IV； 3.二联镇痛药止痛：阿片类+NSAIDs，如：曲马多+塞来昔布； 4.对于疼痛明显的患者采取放松术、催眠、暗示等方法，如深呼吸、听音乐等使患者放松，转移患者的注意力 护理措施 疼痛评分≤3 （轻度疼痛） 疼痛评分4~6 （中度疼痛） 疼痛评分≥7 （重度疼痛） NSAIDs(如塞来昔布) 非药物治疗*（心理疏导） 等 弱阿片类药物+NSAIDs(如帕瑞昔布、塞来昔布) 非药物治疗等 强阿片类药物 +NSAIDs(如帕瑞昔布、塞来昔布) /+-辅助药物? 非药物治疗等 反复评估，及时按阶梯调整用药、剂量及给药方式，确定患者保持无痛状态，提高生活质量 *非药物治疗：包括患者教育、物理治疗(冷敷、热敷、针灸、按摩、经皮电刺激疗法)， 分散注意力、放松疗法和自我行为疗法。 辅助药物：包括镇静药、抗抑 郁药、抗焦虑药或肌松药等。 疼痛评估 疼痛治疗模式 二、焦虑 1.了解患者焦虑的原因，与患者加强沟通，给予心理疏导； 2.向患者及其家属介绍成功的案例，并介绍目前患者的病情及预后，以消除患者的紧张及担忧，使其树立战胜疾病的信心； 3.做好家属工作，给予患者亲情支持。 护理措施 护理目标：患者焦虑情绪缓解 三、有伤口感染风险 1. 严密观察切口渗血、渗液情况，如有渗血渗液应及时通知医生换药更换敷料，加强营养，进行全身支持疗法，提高机体反抗力；2.加强巡视，严密观察引流管通畅情况，避免引流管不畅而造成深部积血引起伤口感染，防止引流液倒流，切口换药时严格无菌技术操作，尽早拔除切口引流管（＜48小时）； 3.保持床单位清洁干燥，伤口有渗血渗液时，不待湿透及时更换，同时注意防止大小便污染伤口敷料； 4.围手术期合理应用抗生素，是预防手术切口感染的重要措施，手术后患者体温高低与伤口关系密切，如患者体温升高伴伤口持续胀痛或跳痛，血常规血象高应考虑有感染的危险，通知医生采取抗感染治疗。 护理措施 护理目标：患者无发生伤口感染 四 、自理能力缺失 1、指导家属协助床上口腔清洁、穿衣、进食、擦浴、大小便，满足患者基本生活需求； 2、协助翻身，Q2h,保持舒适体位 3、上、下床技巧训练（术后3天开始） 4、站-坐位训练 5、行走训练 6、如厕技巧训练 7、穿裤子、鞋子技巧 护理措施 护理目标：1、病人住院期间生活护理能得到满足 2、病人配合训练 3、病人自理能力逐步提高。 五、有压疮风险 1.向患者及其家属讲解引起压疮的原因和危险因素，避免局部长时间受压，定时翻身，保持骶尾部干燥并对骶尾部及受压部进行按摩，每2小时一次； 2.保持床单位平整干燥，及时更换潮湿的床单 3.翻身时要在患肢制动的前提下，将髋关节及患肢整个托起，使臀部离开床面，解除骶尾部压迫。 4.移动患者躯体时，动作应稳、准、软，避免推、拉、拖，减少摩擦力和剪切力，一免加重肢体损伤或擦伤皮肤 5.加强巡视，严格交接班 6.鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力 护理措施 护理目标：患者无发生压疮 六、有跌倒风险 1、入院时评估患者跌倒风险，详细告知风险，让病人及家属理解、配合，讲解跌倒导致的严重后果，床头挂风险提示牌； 2、提供助行架，指导患者使用助行架； 3、保持地面干净、整洁； 4、下床活动前进行体位转换训练，预防体位性低血压； 5、发防跌倒宣教小册子，对病人及家属进行防跌知识教育，如：不空腹下床、衣裤长短适中、起床速度放慢、穿防滑鞋，地面潮湿勿下地行走，厕所应有防滑垫，有头晕立即平躺，安全三分钟等； 6、发生跌倒应立即呼叫医护人员。 护理措施 护理目标：患者无发生跌倒不良事件 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 七、知识缺乏 术前：1、少量多餐定时定量进食，减少胃酸对溃疡面的刺激； 2、选择营养价值高、细软易消化食物，如：牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼肉等； 3、避免进食刺激性、机械性、化学性食物，如：浓茶、烈酒、芹菜、干果、糖醋食品等； 4、多进食红枣、瘦肉、牛肉、桂圆等补血食物。 护理措施 护理目标：患者掌握消化道溃疡、贫血饮食知识 七、知识缺乏