课件：局部解剖学下肢.ppt

思考题 1.梨状肌上、下孔各有哪些结构穿过，排 列关系如何？ 2.试述大隐静脉的行程、属支及其临床意 义。 3.股三角界线如何确定？其内有哪些结构？ 4.简述坐骨神经的行程、分支和分布。 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * 1.穿梨状肌上孔 结构 从外侧到内侧为: ①臀上神经 ②臀上动脉 ③臀上静脉 2.穿梨状肌下孔 结构 从外侧到内侧为: ①坐骨神经 ②股后皮神经 ③臀下血管、神经 ④阴部内血管和阴部神经 (四) 坐骨小孔及其穿行的结构 由外侧向内侧： 阴部内动脉 阴部内静脉 阴部神经 臀部肌肉注射，宜在外上象限部位较为安全。 第三节 股部 thigh 一、股前内侧区 (一) 浅层结构 superficial structure 1.浅动脉 ①旋髂浅A ②腹壁浅A ③阴部外A 2.大隐静脉 great saphenous vein ●起始：足背静脉弓的内侧端 ●行程：内踝前方、小腿内侧 面、膝关节的内后方、大腿内侧面、耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔注入股静脉。 2.大隐静脉 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉 阴部外静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉 ●属支 ●临床意义 ● 内踝前方 ②大隐静脉曲张 ①大隐静脉切开 ③治疗 3.腹股沟浅淋巴结 分为上、下两群 注入腹股沟深淋巴结 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 4.股前内侧区皮神经 股外侧皮神经 股神经前皮支 股神经内侧皮支 闭孔神经皮支 生殖股神经皮支 髂腹股沟神经皮支 （ （二）深层结构二）深层结构 （二）深层结构 1.深筋膜(阔筋膜 ) 为全身最厚的 深筋膜，致密坚韧。 阔筋膜在股部形成三种结构 髂胫束 ●髂胫束 （修补重建材料） ●隐静脉裂孔(卵圆窝) ●三个肌间隔 2.骨筋膜鞘 由阔筋膜、三个肌间 隔及股骨粗线共同围 成三个骨筋膜鞘 前骨筋膜鞘 内侧骨筋膜鞘 后骨筋膜鞘 分别容纳各群的肌肉、血管和神经 右股部中段骨筋膜鞘 右股部中段骨筋膜鞘 大收肌 长收肌 短收肌 半腱肌 缝匠肌 股内侧肌 股直肌 位于腹股沟韧带与髋骨之间，被 髂耻弓分为两部： 内侧 血管腔隙 外侧 肌腔隙 3.肌腔隙与血管腔隙 肌腔隙 前界: 腹股沟韧带 后界: 髂骨 内侧界:髂耻弓 髂腰肌 股神经 股外侧皮神经 内容 境界 血管腔隙 前 界：腹股沟韧带 后 界：耻骨肌筋膜 及耻骨梳韧带 内侧界：腔隙韧带 外侧界：髂耻弓 内容 股 鞘 股动脉 股静脉 股 管 境界 位置 位于股前内侧区上1/3部,向下通收肌管。 4.股三角femoral triangle 境界 上界：腹股沟韧带 外下界：缝匠肌的内侧缘 内下界：长收肌肉的内侧缘 前壁：阔筋膜 后壁：髂腰肌、耻骨肌、长收肌 股三角内容及其位置关系 ●股神经 ●股鞘及包含内容 ◆股动脉 ◆股静脉 ◆股管 ●腹股沟深淋巴结 ●股神经及其分支 行程：腹股韧带中点稍外侧深面入股三角。 肌支：耻骨肌 股四头肌 缝匠肌 皮支：大腿膝关节前面 隐神经： （出收肌管伴大隐静脉） 支配髌下 小腿内侧 足内侧缘 ●股鞘 femoral sheath 为腹横筋膜及髂筋膜向下延续，包绕股动脉、静脉上段的筋膜鞘。 分为三个腔 股动脉 股静脉 股管 位置： 股鞘内侧份，长 1-2cm，下端为 盲端，适对隐静 脉裂孔，上口为 股环。 股管 femoral canal 股环 前 界: 腹股沟韧带 内侧界: 腔隙韧带 后 界: 耻骨梳韧带 外侧界: 股静脉内侧 纤维隔 股环上面覆有薄层疏松结缔组织 称为股环隔（内筛板），隔上有 腹膜覆盖，呈一小凹称股凹。 结构特点 股疝：腹内压升高时，腹盆腔脏器可被推向股凹，经股环至股管而形成股疝。 股疝特点 ●女性发病率高于男性。 ●股疝容易嵌顿。 因女性骨盆宽阔，陷窝韧带发育不良，故女性股环宽大松弛。 因股环