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中西医结合的观点谈“精神抑郁症” 一、什么是抑郁症 中医认为是由于情志不舒、气滞邪郁所引起的疾病。 西医认为是一种心境障碍,表现为情绪低落、兴趣减退、思维迟缓以及言语动作减少的一种常见症。 从发作的特点看,可以分为两类:一类是单相的,称为“抑郁症“,另一类双相的,全名是“燥狂抑郁症”。 抑郁症和精神分裂症的区别 二、抑郁症的病因、病理 抑郁症的病因病理不是很确切 中医认为抑郁症的病因是由于情志失调、使肝失条达、气机不畅,以致肝气郁结,表现为精神抑郁,胸闷叹息; 由气郁而血不行,致肝络不和而胁肋(或及胸背等处)胀痛,痛无定处;如气郁化火则兼见肝火的症候。又如肝郁伤脾,脾不健运,生湿聚痰,食不消化,故临床上常同时出现湿郁、痰郁、食郁等症候。 西医认为抑郁症成因包括: 1、遗传因素 2、生物化学因素 3、环境因素和应激 4、性格因素 西医认为抑郁症病理为: 1、神经递质学说 2、神经回路学说 三、抑郁症的具体症状 1、抑郁心境程度不同,可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重,生活没意思,高兴不起来,郁郁寡欢,度日如年,痛苦难熬,不能自拔。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。 2、丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣,对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐,对既往爱好不屑一顾,常闭门独居,疏远亲友,回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。 3、精力丧失,疲乏无力,洗漱、着衣等生活小事困难费劲,力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。 4、自我评价过低:病人往往过分贬低自己的能力,以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来,这也不行,那也不对,把自己说得一无是处,前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感,严重时可出现自罪、疑病观念。 5、病人呈显著、持续、普遍抑郁状态,注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓,但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。 6、消极悲观:内心十分痛苦、悲观、绝望,感到生活是负担,不值得留恋,以死求解脱,可产生强烈的自杀念头和行为。 7、躯体或生物学症状:抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状,很常见,但并非每例都出现。 8、食欲减退、体重减轻:多数病人都有食欲不振,胃纳差症状,美味佳肴不再具有诱惑力,病人不思茶饭或食之无味,常伴有体重减轻。 课程选题 1、什么是抑郁症?西医分哪几型? 2、中医对抑郁症的治疗分哪几型?其代表方药是什么? 3、抑郁症的具体症状是什么? 4、抑郁症患者应最少包括哪两项自我感觉症状?(自我诊断) 5、抑郁症的预防措施是什么? 5、试论维C银翘片、重感灵、感冒退热源冲剂、风热感冒颗粒冲剂、银黄片,这几种药的共同特点。 6、风寒感冒颗粒冲剂、荆防败毒散、葱姜红糖汤、葱豉汤,几种药、方均能治什么感冒?前两种与后两种有何区别? 7、霍香正气水(丸)与十滴水各适用与治什么病症? 为什么? Company Logo LOGO 9、性功能减退:疾病早期即可出现性欲减低,男性可能出现阳痿,女病人有性感缺失。 10、 其他:抑郁发作时也能出现幻觉,人格解体,现实解体,强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降,易影响老年患者的认知功能,出现抑郁性假性老年痴呆症。 四、抑郁症的简易诊断 抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别,根本不能混为一谈,它有明显的特征,综合起来有三大主要症状,就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制(主要表现为运动机制受限)。 抑郁症患者应最少包括其中两项: 1、情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。 2、思维迟缓就是自觉脑子不好使,记不住事,思考问题困难,特别是兴趣与愉快感丧失。患者觉得脑子空空的、变笨了。 3、运动抑制,包括精神精力减退、总有疲乏感、不爱活动、浑身发懒、走路缓慢、言语少等。严重的可能不吃不动,生活不能自理。 这里向大家介绍一个简便的方法:如果上述的不适早晨起来严重,下午或晚上有部分缓解,那么,你患抑郁症的可能性就比较大了。这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。 五、抑郁症的治疗 诊断一旦确立,即应制订合理的整体治疗方案:在急性期时,首要的是采取有力措施,尽早地减轻患者的痛苦,缓解症状,控制发作;在急性发作期控制症状达到康复后,应长程治疗,包括防止复燃、预防
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