课件：老年常见疾病基础.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 二、脑卒中 脑卒中（脑中风）是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，存在着明显“三高”（发病率高、致残率高、死亡率高）现象。 1、脑卒中 脑卒中（又称脑中风），是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，指因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病。可以分为缺血性脑卒中（脑梗死 ）和出血性脑卒中两大类。 临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。 不论是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中，都会造成不同范围、不同程度的脑组织损害，因而产生多种多样的神经精神症状，严重的还会危及生命，治愈后很多病人留有后遗症。 脑卒中的两大类型 缺血性脑卒中，俗称“脑梗死”、“脑梗塞”，主要包括脑血栓形成和脑栓塞两种。脑血栓形成是由于动脉狭窄，管腔内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所致；脑栓塞是由于血栓脱落或其它栓子进入血流中阻塞脑动脉所引起。 出血性脑卒中，根据出血部位的不同分为脑出血和蛛网膜下腔出血。脑出血俗称“脑溢血”，是由于脑内动脉破裂，血液溢出到脑组织内；蛛网膜下腔出血是脑表面或脑底部的血管破裂，血液直接进入容有脑脊液的蛛网膜下腔和脑池中。 脑 卒 中 缺血性脑卒中(脑梗死) 出血性脑卒中 脑血栓形成 脑栓塞 脑出血（脑溢血） 蛛网膜下腔出血 引发脑卒中的危险因素 1、脑血管动脉粥样硬化：动脉硬化是缺血性脑中风的主要原因。 2、心脏病：研究心脏病患者并发脑卒中的危险要比无心脑病率高2倍以上。 3、血脂异常：血胆固醇、低密度脂蛋白过高和高密度指蛋白过低可增加血粘度。 4、糖尿病：糖尿病并发脑动脉硬化的发病率约为48%，并发高血压的约为28.4%-54%，由于血糖增高使血液黏滞，容易促发动脉硬化加重，形成脑血栓，临床上常见多灶性梗死。 5、高血压：高血压使血动力学改变，是脑血栓形成的危险因素之一。中风病人中35%-71%有高血压病史，高血压易发生脑出血和脑梗梗，低血压因血流减缓也易形成梗死，因此警惕高血压的患者在高血压的治疗过程中要严密监测血压，血压既不能过高，也不能过低，否则都有发生脑梗死的可能。 引发脑卒中的危险因素 6、血液黏度高：除高血糖增加血液黏滞度外，高血脂、高纤维蛋白原同意可增加血液的黏滞度，容易形成脑血栓。另外在血容量不足水的情况下，由于血中的水分减少，相对的血球增多，也使血液的黏滞度增高，容易形成血栓。 7、吸烟：吸烟可引起血管收缩加速动脉硬化、升高纤维蛋白原含量、促进血小板聚集等血管和血液系统改变。研究证明吸烟是脑卒中独立的危险因素，其危险度随吸烟量和持续时间呈正相关。长期被动吸烟也可增加脑卒中的发病风险。 8、酗酒：酗酒可增加脑卒中的发病风险，酒精摄入量与脑出血的发生呈直接的剂量相关性。长期酗酒和急性酒精中毒还是导致青年人脑梗死的危险因素。 2、脑梗塞 脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而使局部血栓形成，使脑动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织急性缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。 梗塞的主要因素有：高血压病、 冠心病、糖尿病、体重超重、 高脂血症、喜食肥肉，许多病 人有家族史。多见于45～70岁 中老年人。 脑梗塞的发生原因1——血栓形成 引起脑血管阻塞的原因主要有两种： 一种是脑血栓形成，它是由于脑血管本身的病变，常因脑动脉粥样硬化使管腔内膜粗糙，管腔狭窄。在某些条件下，如血压降低，血流缓慢，血液粘稠度增高，血小板等凝血因子，在血管内凝聚成块，形成脑血栓。 血栓形成所致的脑梗塞，起病缓慢，常在睡眠中或安静休息时发生，这可能与休息时血压较低，血流缓慢有关。从发病到病情发展至顶峰，常需数十分钟甚至数天时间。 1、轻度斑块形成 2、堵塞60%，动脉硬化 3、管腔重度狭窄 4、完全栓塞 血栓形成过程 脑梗塞的发生原因2——脑栓塞 引起脑血管阻塞的另一种原因是脑栓塞，这是身体其他部位的血栓脱落，随血流到脑堵塞血管，引起脑栓塞。这种栓子可来自风湿性心脏病的赘生物，也可能是骨折时的脂肪栓子，或空气进入血液引起气栓，或肿瘤细胞脱落形成肿瘤栓塞等等。 脑栓塞引起的脑梗塞，起病多较急骤，常在数秒钟或数分钟达高峰。 脑栓塞发生过程 脑梗塞的临床表现 梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下： 1、 起病突然，常于安静休息或睡眠时发病，起病在数小时或1～2天内达到高峰。 2、 头痛、眩晕、耳鸣、口眼歪斜、流口水、半身不遂，可