PCT专利申请书中文版.docVIP

PCT/RO/101表（第1页）（2012年9月16日） 参见请求书表格的说明 由 受 理 局 填 写PCT 由 受 理 局 填 写 PCT 请 求 书 下列签字人请求按照 专利合作条约的规定处理本国际申请 国际申请号 国际申请日 受理局名称和“PCT国际申请” 申请人或代理人的档案号 （如果有）（限12个字符内） 第I栏 发明名称 第II栏 申请人 FORMCHECKBOX 该人也是发明人 姓名（或名称）和地址：（姓在前，名在后；法人应填写正式全称。地址应包括邮政编码和国名。如果下面未指明居所，则本栏中指明的地址的所属国即为申请人的居所（国家名称）。） 电话号码 传真号码 申请人登记号 电子邮件授权：标注下列方格之一即授权受理局、国际检索单位、国际局和国际初步审查单位，如果其愿意，使用本栏中指明的电子邮件地址发送有关本国际申请的通知书： FORMCHECKBOX 作为随后纸件通知书的预送本；或 FORMCHECKBOX 仅使用电子形式（随后将不邮寄纸件通知书） 电子邮件地址： 国籍（国家名称）： 居所（国家名称）： 该人是对下列 国家的申请人： FORMCHECKBOX 所有指定国 FORMCHECKBOX 补充栏中注明的国家 第III栏 其他申请人和/或（其他）发明人 FORMCHECKBOX 其余申请人和/或发明人注明在续页中。 第IV栏 代理人或共同代表；或通信地址 下列人员被/已被委托为代表申请人在主管国际单位办理事务的： FORMCHECKBOX 代理人 FORMCHECKBOX 共同代表 姓名（或名称）和地址：（姓在前，名在后；法人应填写正式全称。地址应包括邮政编码和国名。） 电话号码 传真号码 代理人登记号 电子邮件授权：标注下列方格之一即授权受理局、国际检索单位、国际局和国际初步审查单位，如果其愿意，使用本栏中指明的电子邮件地址发送有关本国际申请的通知书： FORMCHECKBOX 作为随后纸件通知书的预送本；或 FORMCHECKBOX 仅使用电子形式（随后将不邮寄纸件通知书） 电子邮件地址： FORMCHECKBOX 通信地址：如果未委托/未委托过代理人或共同代表，并把上栏中的地址作为通信地址，在此方格作出标记。 第___页 PCT/RO/101表（续页）（2012年9月16日） 参见请求书表格的说明 第III栏 其他申请人和/或（其他）发明人 如果以下各小栏均未使用，请求书中不应包括此页 姓名（或名称）和地址：（姓在前，名在后；法人应填写正式全称。地址应包括邮政编码和国名。如果下面未指明居所，则本栏中指明的地址的所属国即为申请人的居所（国家名称）。） 该人是: FORMCHECKBOX 申请人 FORMCHECKBOX 申请人和发明人 FORMCHECKBOX 发明人(如果选择此方格 不必填写以下诸项。) 申请人登记号 国籍(国家名称)： 居所(国家名称)： 该人是对下列 国家的申请人： FORMCHECKBOX 所有指定国 FORMCHECKBOX 补充栏中注明的国家 姓名（或名称）和地址：（姓在前，名在后；法人应填写正式全称。地址应包括邮政编码和国名。如果下面未指明居所，则本栏中指明的地址的所属国即为申请人的居所（国家名称）。） 该人是: FORMCHECKBOX 申请人 FORMCHECKBOX 申请人和发明人 FORMCHECKBOX 发明人(如果选择此方格 不必填写以下诸项。) 申请人登记号 国籍(国家名称)： 居所(国家名称)： 该人是对下列 国家的申请人： FORMCHECKBOX 所有指定国 FORMCHECKBOX 补充栏中注明的国家 姓名（或名称）和地址：（姓在前，名在后；法人应填写正式全称。地址应包括邮政编码和国名。如果下面未指明居所，则本栏中指明的地址的所属国即为申请人的居所（国家名称）。） 该人是: FORMCHECKBOX 申请人 FORMCHECKBOX 申请人和发明人 FORMCHECKBOX 发明人(如果选择此方格 不必填写以下诸项。) 申请人登记号 国籍(国家名称)： 居所(国家名称)： 该人是对下列 国家的申请人： FORMCHECKBOX 所有指定国