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研究报告

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单纯疱疹病毒性水疱皮炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、单纯疱疹病毒性水疱皮炎概述

1.单纯疱疹病毒性水疱皮炎的定义和分类

单纯疱疹病毒性水疱皮炎是一种由单纯疱疹病毒（HSV）引起的皮肤和黏膜感染性疾病。HSV属于疱疹病毒科，是人类常见的病原体之一，分为HSV-1型和HSV-2型。HSV-1型主要引起口唇、口周、鼻周围以及生殖器以外的皮肤和黏膜感染，而HSV-2型则主要引起生殖器、肛门周围以及会阴部等区域的感染。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有50%的成年人和80%的儿童感染了HSV，其中单纯疱疹病毒性水疱皮炎是最常见的临床表现之一。

单纯疱疹病毒性水疱皮炎的临床表现多样，典型病例通常以突然出现的局部皮肤或黏膜疼痛、瘙痒或灼热感为首发症状，随后在受感染区域出现水疱，水疱呈圆形或椭圆形，大小不等，周围有红晕。水疱通常在数天内破裂，形成溃疡，愈合后不留疤痕。根据病毒侵犯的部位和病情严重程度，单纯疱疹病毒性水疱皮炎可分为以下几种类型：(1)原发性感染：指首次感染HSV，患者通常会出现较严重的症状，如高热、头痛、乏力等；(2)复发性感染：指既往感染过HSV的患者再次出现水疱，复发频率因个体差异而异，一般为每年1-3次；(3)隐性感染：指HSV在体内持续存在，但无临床症状，可通过检测HSV抗体进行诊断。

单纯疱疹病毒性水疱皮炎的诊断主要依据病史、临床表现和实验室检查。病史包括感染部位、感染前后的相关症状以及既往病史等。临床表现是诊断的重要依据，尤其是典型的水疱和溃疡症状。实验室检查主要包括HSV抗原检测、HSV抗体检测和HSV-DNA检测。其中，HSV-DNA检测具有高度特异性，是目前最常用的检测方法。以下是一例典型的单纯疱疹病毒性水疱皮炎病例：患者，女，30岁，因右侧口唇周围出现疼痛、瘙痒感伴水疱2天就诊。患者既往有类似病史，此次发病前有感冒症状。查体：右侧口唇周围可见多个圆形水疱，基底红肿，部分水疱已破溃形成溃疡。实验室检查：HSV-DNA检测阳性。根据病史、临床表现和实验室检查，诊断为单纯疱疹病毒性水疱皮炎。

2.单纯疱疹病毒性水疱皮炎的流行病学特点

(1)单纯疱疹病毒性水疱皮炎在全球范围内广泛流行，根据世界卫生组织（WHO）的统计数据，全球约有50%的成年人至少感染过一次HSV。HSV感染后，病毒可潜伏于人体，在免疫力下降时重新激活，导致复发。HSV-1型病毒主要引起口腔和口周感染，而HSV-2型病毒则主要与生殖器感染相关。例如，在非洲部分地区，HSV-2型病毒的感染率高达60%-80%，而在发达国家，HSV-1型病毒的感染率更高。

(2)单纯疱疹病毒性水疱皮炎的发病率在不同地区和人群中存在差异。在一些发展中国家，由于卫生条件较差，HSV感染率较高，且容易发生并发症。在发达国家，虽然总体感染率较低，但由于性行为模式的变化和性传播疾病的增加，HSV感染率有所上升。例如，在美国，HSV-2型病毒的感染率在1990年代后期开始逐渐上升，至2000年代中期达到高峰。

(3)单纯疱疹病毒性水疱皮炎的流行病学特点还表现在年龄和性别分布上。HSV感染在儿童和青少年中较为普遍，随着年龄的增长，感染率逐渐下降。在性别分布上，HSV感染没有明显的性别差异。然而，HSV-2型病毒感染在女性中较为常见，可能与女性生殖器感染的风险较高有关。此外，HSV感染与性行为、吸烟、免疫力低下等因素密切相关。例如，一项研究表明，HSV感染者在发生性关系时，将HSV传播给伴侣的风险比未感染者高出约3倍。

3.单纯疱疹病毒性水疱皮炎的病因和发病机制

(1)单纯疱疹病毒性水疱皮炎的病因主要是单纯疱疹病毒（HSV）的感染。HSV分为HSV-1型和HSV-2型，两者均可引起水疱皮炎。HSV感染后，病毒潜伏于人体的神经元内，当机体免疫力下降或受到其他刺激时，病毒可被激活，导致疾病复发。HSV-1型病毒主要通过呼吸道和口腔黏膜传播，HSV-2型病毒主要通过生殖器黏膜传播。

(2)病毒侵入人体后，首先在感染部位增殖，引起局部炎症反应。随后，病毒沿神经轴向上传播至神经节，并在其中潜伏。当免疫力下降时，潜伏的病毒被激活，通过神经末梢进入皮肤，引起水疱形成。HSV感染后的免疫反应复杂，包括细胞免疫和体液免疫。细胞免疫主要由CD4+和CD8+T细胞介导，而体液免疫则主要由抗体和补体系统参与。

(3)单纯疱疹病毒性水疱皮炎的发病机制涉及病毒与宿主细胞的相互作用。病毒通过其表面糖蛋白与宿主细胞受体结合，进入细胞内，在细胞质内复制，最终释放新的病毒颗粒。病毒复制过程中，宿主细胞受到破坏，导致局部炎症反应和皮肤损伤。此外，病毒感染还可引发免疫反应，进一步加重局部炎症和组织损伤。研究表明，HSV感染与宿主细胞的信号转导、