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研究报告

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其他分枝杆菌感染多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识背景与目的

1.共识制定的背景

(1)分枝杆菌感染是一类严重的公共卫生问题，其中结核病是最常见的分枝杆菌感染，全球每年约有1000万人新发结核病例，约150万人死于结核病。近年来，由于耐药结核菌的出现和艾滋病等免疫抑制疾病的增加，分枝杆菌感染的治疗难度和病死率显著上升。在中国，结核病仍是传染病发病和死亡的主要原因之一，每年约有90万新发结核病例，每年因结核病死亡的人数超过10万。

(2)随着医疗技术的进步，分枝杆菌感染的诊断和治疗手段得到了显著提高。然而，由于分枝杆菌感染的复杂性，涉及多学科的知识和技能，因此需要多学科专家的协作。目前，国内外关于分枝杆菌感染的诊断、治疗和预防尚存在一些争议和不足，例如耐药菌株的快速传播、治疗方案的选择困难、患者依从性差等问题。为了提高分枝杆菌感染患者的诊疗水平，降低病死率，迫切需要制定一套多学科合作的决策模式。

(3)为了应对分枝杆菌感染带来的挑战，近年来，国内外多个学术组织和医疗机构积极开展相关研究和实践。例如，世界卫生组织（WHO）发布的《全球耐药结核病防治战略》强调了多学科合作的重要性，并提出了相应的政策和措施。在中国，国家卫生健康委员会等部门也发布了多项关于分枝杆菌感染防控的政策文件，明确了多学科合作在防控工作中的地位。然而，由于分枝杆菌感染的多学科特性，目前仍缺乏一套系统、全面、可操作的中国专家共识。因此，制定《其他分枝杆菌感染多学科决策模式中国专家共识》具有重要的现实意义和应用价值。

2.共识的目的和意义

(1)制定《其他分枝杆菌感染多学科决策模式中国专家共识》的首要目的是为了提高我国分枝杆菌感染诊疗水平，确保患者得到及时、准确、有效的治疗。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年约有150万人死于结核病，而在中国，结核病患者占全球总量的1/4。通过制定共识，可以规范诊疗流程，减少误诊和漏诊，降低病死率。

(2)共识的制定有助于加强多学科合作，提高医疗团队的综合诊疗能力。在分枝杆菌感染的治疗过程中，涉及多个学科，如传染病学、呼吸病学、皮肤病学等。通过共识，可以明确各学科在诊疗过程中的职责和协作方式，确保患者得到全面、系统的治疗。例如，对于耐药结核病患者，共识将指导临床医生合理选择药物，避免不必要的治疗失败。

(3)此外，共识的制定对于提升患者满意度、降低医疗资源浪费具有重要意义。通过对诊疗流程的规范，可以减少不必要的检查和治疗，降低医疗费用。同时，共识的推广有助于提高公众对分枝杆菌感染的认识，增强患者的自我保健意识。例如，通过共识的宣传，可以使患者了解结核病的预防措施，降低感染风险。

3.共识的适用范围

(1)本共识适用于全国各级各类医疗机构中从事分枝杆菌感染诊疗工作的临床医生、护士、医技人员及其他相关人员。共识内容涵盖了分枝杆菌感染的诊断、治疗、预防及康复等各个方面，旨在为临床实践提供科学、规范的指导。

(2)共识的适用范围包括但不限于以下情况：结核病、非结核分枝杆菌病、分枝杆菌感染引起的并发症以及分枝杆菌感染的疑似病例。具体而言，以下情况应参照本共识进行诊疗：

-对分枝杆菌感染有高度疑似症状的患者，如咳嗽、咳痰、咯血、体重下降等；

-经病原学检查或影像学检查发现分枝杆菌感染的患者；

-经诊断确认为分枝杆菌感染的患者，包括初治和复治患者；

-分枝杆菌感染引起的并发症，如结核性脑膜炎、肺外结核病等；

-分枝杆菌感染的预防措施和康复指导。

(3)本共识还适用于以下机构或个人：卫生行政部门、疾病预防控制机构、医疗机构、学术团体、医学教育机构等。这些机构和个人在制定相关政策、开展健康教育和科研工作时，可参照本共识的相关内容，提高分枝杆菌感染的诊疗水平，保障人民群众的健康权益。同时，本共识也为医疗机构之间的交流与合作提供了共同遵循的标准，有助于推动我国分枝杆菌感染防治工作的规范化、科学化发展。

二、分枝杆菌感染的流行病学特征

1.分枝杆菌感染的病原学特点

(1)分枝杆菌是一类革兰氏阳性细菌，具有细胞壁结构特殊，含有大量脂质的特点。这种独特的细胞壁结构使得分枝杆菌对多种抗生素和消毒剂具有抵抗力，给临床治疗带来了挑战。分枝杆菌种类繁多，主要包括结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌和非结核分枝杆菌等。其中，结核分枝杆菌是最常见的病原体，可引起结核病，是一种严重的全球公共卫生问题。

(2)分枝杆菌的代谢特点也较为特殊。它们在生长过程中需要特定的营养条件，如富含铁、钙、维生素和氨基酸等营养物质。此外，分枝杆菌的生长速度较慢，通常需要数周至数月才能在实验室条件下培养成功。这一特点使得分枝杆菌感染的诊断和早期发现存在一定难度。在病原学检测方面，传统的涂片染色、培