蛔虫毛首鞭形线虫.pptVIP

蛔虫性肠梗阻 回肠多见 腹痛: 突发性,间隙性脐周或右下腹疼痛 呕吐,腹胀 腹部可触及条索状,移动性团块 发展:绞窄性肠梗阻,肠扭转,肠套叠和肠坏死,甚至肠穿孔,急性腹膜炎 四.实验诊断 1.虫卵的检查 蛔虫产卵量多，一般用直接涂片法(1片检出率80％,3片检出率95％)检查粪便即可查获蛔虫卵，必要时也可采用饱和盐水浮聚法检查虫卵。 由粪便排出、呕出及由其他部位取出的成虫，可根据虫体的形态特征进行确诊。若为单纯雄虫感染、粪便中查不到虫卵时，可采用试验性驱虫，便能诊断。 2.成虫的检查 五.流行(Epidemiolopy) 1.分布 呈世界性，估计全球１２.８３亿，我国５.３１亿 农村﹥城市 儿童﹥成人 刚刚公布的全国第二次人体寄生虫病调查数据显示，湖南省人体寄生虫总感染率为36.37%，较1990年的总感染率下降40.33%，但高于全国22.18%的平均水平，总感染率在全国列第5位。其中蛔虫感染率为30.82%，在全国列第2位，仅次于贵州省。专家介绍，造成湖南人得寄生虫病的一个重要原因，就是有爱吃凉拌菜等不良生活习惯。 2.流行因素 ①传染源: 排受精蛔虫卵者 ②传播途径: 经口 ③易感人群: 普遍易感 a.生活史简单 直接型 无需中间宿主 b.感染方式多 经口途径 c.蛔虫产卵量大 24万/天/雌 ④蛔虫病广泛流传原因 在外界可存活3个月～1年 [7年,10年(10.4％),14年(0.04％)] 耐醋,酱油,腌菜、泡菜的盐水 对一些化学药物(如10％的强酸)具有抵抗力 对一些有机溶剂或气体敏感(如氯仿,乙醚,乙醇,苯,氰化氢,氨,溴甲烷和一氧化碳等) d.蛔虫卵对外界理,化等不良因素抵抗力强 e.人们不良的生产和生活行为 粪便污染水源 使用未经无害化处理的人粪施肥 六、防治（Prophylaxis) 1、加强宣传教育，普及卫生知识。 饭前便后洗手，不生食，不饮生水等 2、查治病人和带虫者，控制传染源。 驱虫：阿苯达唑（即丙硫咪唑或肠虫清），甲苯咪唑，枸橼酸哌嗪（驱蛔灵）， 伊维菌素等 （秋冬驱虫为宜，儿童可集体服药，高感染地区宜3~6个月驱虫一次） 3、使用无害化人粪施肥，防止粪便污染环境以切断传播途径。 干粪 泥封堆肥法 水粪 五格三池贮粪法 沼气池 * (Ascaris lumbricoides) 一.形态(morphology) 1.成虫形态： 是寄生人体肠道中最大的线虫。 ①外形： 活虫粉红色或微黄色，死后灰白色.虫体长圆柱形，头、尾两端逐渐变细，似蚯蚓。体表有细横纹和两条明显的侧线.雌雄异体.雌虫长20～35㎝,尾端钝圆。雄虫长15～31cm,尾端向腹面弯曲,末端有一对镰状交合刺 . ②结构： 口孔位于虫体顶端，周围有3个唇瓣，呈“品”字形排列，背唇瓣1个，较大，亚腹唇瓣2个，略小。唇瓣内缘有细齿，外缘有乳突。 蛔虫的唇瓣和唇齿 雌虫生殖器官为双管型 雄虫生殖器官为单管形 睾丸 贮精囊 输精管 射精管 2.虫卵 宽椭圆形，棕黄色，表面常有一层凹凸不平的蛋白质膜，卵壳厚，无色透明，壳内有一大而圆的卵细胞，卵细胞与卵壳之间有半月形间隙。 (1)受精卵 蛋白质膜 卵壳 间隙 卵细胞 (2)脱蛋白质膜受精蛔虫卵 虫卵无色透明，无蛋白膜。 其它结构同受精蛔虫卵。 卵壳 卵细胞 (3)未受精蛔虫卵 长椭圆形，棕黄色，蛋白质膜与卵壳均较薄，卵内充满卵黄颗粒。 蛋白质膜 卵壳 卵黄颗粒 (4)感染性蛔虫卵 卵内可见一条盘曲的幼虫。 受精与未受精蛔虫卵区别 受精蛔虫卵 未受精蛔虫卵 大小 60?45?m 90?40?m 形状 宽椭圆形 长椭圆形 颜色 棕黄色 棕黄色 卵壳 厚（受精膜、壳质层和蛔甙层），外披蛋白膜，凹凸不平 薄（受精膜和壳质层）和蛋白膜均薄 内含物 含一个圆形卵细胞，壳间有新月形空隙 含大小不一的折光性卵黄颗粒 受精卵与未受精卵有时可脱去蛋白质膜，形成外表光滑、无色透明的虫卵，称之为脱蛋白膜蛔虫卵，这种脱蛋白膜的卵应注意与钩虫卵相鉴别 二、生活史(life cycle ) 生活史中不需要中间宿主 人是唯一的宿主　　　 生活史发育过程 虫卵在外界土壤中的发育 虫体在人体的发育 2. 1.土源性线虫: 虫体在人体的发育 经口食入 6~8小时 孵化液（脂酶、 壳质酶、蛋白酶） 人体内移行经肝、肺 肺泡内行第2次、3次蜕皮（第