课件：糖尿病高血压的预防和治疗.ppt

选择降压药物的原则 “一个中心” 终身服药 “两个基本点” 长效好于短效 服药时间合理 “三个代表” 平稳降压 保护器官 联合用药 降压药物的种类 单纯降压 1940’ 中枢降压药 1950’ 利尿剂（氢氯噻嗪） 1960’ β受体阻滞剂（氨酰心安） 1970’ 钙拮抗剂CCB（心痛定） 降压＋器官保护 1980’ 血管紧张素转换酶抑制剂ACEI（洛汀新） 1990’ 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB（代文） 糖尿病合并高血压的用药 首选－血管紧张素转换酶抑制剂 联合用药 不亦选择的药物－β受体阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂 提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性； 对糖、脂代谢没有不良影响； 抑制动脉平滑肌细胞的增殖，防止动脉粥样硬化形成，减轻或逆转左心室肥厚，改善心肌功能； 对早期糖尿病合并肾病患者可明显降低微量蛋白尿，具有保肾功能。 联合用药 血管紧张素转换酶抑制剂＋血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂＋钙通道阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂＋利尿剂 阿司匹林 每日服用小剂量，可使心肌梗死的发生率降低36％ 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 糖尿病高血压的 预防和治疗 主要内容 关于高血压 糖尿病和高血压 糖尿病合并高血压的治疗 关于高血压 什么是高血压 高血压的易患因素 高血压的诊断和分级 高血压的并发症 什么是高血压？ 安静状态下，不同时间内连续3次坐位血压≥140/90mmHg； 高血压测量的“三同一原则” 同一时间 同一状态 同一侧 1 January 1 2 3 4 5 6 7 8○ 9 10 11 12 13 14 15○ 16 17 18 19 20 21 22 ○ 23 24 25 26 27 28 29 30 31 高血压的易患因素 血管紧张素Ⅱ异常增多 血糖升高 摄盐过度 精神紧张 肥胖 酗酒 吸烟 遗传 高血压的诊断和分级 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg) 3级高血压（重度） 2级高血压（中度） 1级高血压（轻度） ≥180 160－179 140－159 ≥110 100－109 90－99 确诊高血压 ≥140 ≥90 正常高值 正常血压 最佳血压 130－139 120－129 120 85－89 80－84 80 高血压的并发症 心脏病：冠心病、心肌肥厚、心力衰竭 脑血管病：脑梗塞、脑出血 肾脏损害  糖尿病和高血压 概述 糖尿病患者为何易患高血压 如何确定糖尿病患者合并了高血压 概述 糖尿病患者患高血压的人数至少是非糖尿病患者的两倍； 约33%的糖尿病患者血压 140/90； 高血压是导致脑卒中、心肌梗塞、周围血管病变的主要危险因素； 高血压会增加患糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病的危险性； 概述 至少30- 50%的患者在被诊断患糖尿病之前就有高血压； 严格控制血压能够延缓和减少各种糖尿病并发症的发生。 心血管疾病是2型糖尿病患者早亡的主要原因 1型糖尿病患者 （％） 2型糖尿病患者（％） 心血管疾病 15 58 脑血管疾病 3 12 肾脏病变 55 3 糖尿病性昏迷 4 1 恶性肿瘤 0 11 感染 10 4 其它 13 11 糖尿病患者为何易患高血压病？ 胰岛素抵抗→高血糖→高胰岛素血症 ↙↘ 钠潴留 血管收缩 ↘ ↙ 血压升高 如何确定糖尿病患者合并了高血压 高血压的症状 高血压的监测 高血压的鉴别诊断 对糖尿病合并高血压患者的临床评估 高血压的症状 头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛，后枕或颞部（太阳穴）的搏动感等； 神经官能症：失眠、健忘或记忆力减退、注意力不集中、耳鸣、情绪易激动等； 高血压的监测 监测血压：重要依据 偶测血压 自测血压 动态血压监测：监测24小时 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 高血压的鉴别诊断 原发性高血压 继发性高