课件：乳腺疾病的超声诊断与鉴别ppt.pptVIP

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 2019 - * 4.其他乳癌 单纯癌、腺癌、粘液癌等。 2019 - * （三）乳腺良、恶性病变鉴别点 良性 恶性 边缘及轮廓 整齐、光滑、多有侧方声影 不整、粗糙、侧方声影罕见 包膜 有 无 内部回声 无回声或均质低回声 分布不均、呈实性衰减 后壁回声 整齐、增强、清晰 不整、减弱、不清 肿物后回声 正常或增强 多有衰减 皮肤或组织浸润 无 有 纵横比 1 1 2019 - * 乳腺良恶性肿瘤的彩超鉴别要点 恶性肿瘤多为血供丰富,分布紊乱,显示穿支血管(从周边进入内部),RI0.7。但小乳癌.合并坏死或硬化明显的恶性肿瘤内部无或少许血流. 良性肿瘤常表现为周边血流,无穿支血管,内部少量分布规则的血流,RI0.7. 对良恶性肿物的鉴别内部血流较周边的更有意义 需注意炎性包块血供可较为丰富 2019 - * 微小钙化的判断及其临床意义 恶性钙化:典型恶性钙化常表现为微小钙化(针尖样钙化), 后方无声影,呈簇状分布.但超声发现微小钙化无论从大小还是从数量上都明显不及钼靶X线摄像. 良性钙化:粗大的斑块状或角状钙化伴后方声影 2019 - * 2019 - * 十二、乳腺畸形 临床常见的有副乳、乳房肥大症。为先天发育异常和患者体内激素水平异常所致。 副乳分为完全型和不完全型。 2019 - * 2019 - * 本章重点 乳腺的基本解剖 急性乳腺炎的超声特点 乳腺小叶增生的临床特点及超声诊断要点 乳腺纤维瘤的超声诊断要点 乳腺癌的超声诊断要点 乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断 2019 - * 附：男性乳腺发育 男性乳腺发育（mammary hyperrophy of the male）是指男性在各年龄阶段因不同的原因出现单侧或者双侧乳腺发育。本病多见于青春期及老年期，多数为单侧，少数可以为双侧。表现为一侧或者双侧乳房增大，中央区隆起，局部扪及盘状肿物，直径2～4cm，界限清晰，质地柔韧，有轻压痛、胀痛或者刺痛，临床可以分为原发性和继发性两类。 2019 - * 原发性乳腺肥大可见于新生儿、青春期和老年期。青春期男性乳腺发育一般为双侧对称性，大多可以自行消退。老年男性乳腺发育者，常为不明原因出现单侧乳房乳房增大，少数患者呈双侧对称性增大，无明显肿块，形如青春发育期的乳房，虽然发育明显，但乳头仍成男性形。常在1～2年内自行消失。 2019 - * 继发者乳腺发育者可见于先天性无睾、Kline女性。Elter综合症（一种小睾丸疾病）、睾丸女性化、Reifenstein综合症（一种不完全男性假两性畸形）、真良性畸形、病毒性睾丸炎、创伤后引起睾丸萎缩、特殊类型的睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤、甲亢、重症型肝炎和肝硬化引起的B族维生素缺乏症、性腺功能减退和因患前列腺癌、前列腺增生症或者变性手术后而长期服用雌激素等。  2019 - * 超声表现 超声表现：根据增生程度不同而表现各异。肿块较小者，表现为乳头和乳晕深面盘状低回声肿块，范围多在二厘米左右，厚度多在一厘米以内，边界清晰规整，扪诊质地偏硬肿块较大者，直径常大于二厘米，厚度大于一厘米，扪诊质地较软，其声像图表现类似女性青春期腺体层结构，呈不均匀稍弱回声，边界较清晰，一般无导管扩张。乳腺发育良好者，与女性乳腺声像图相似。良性增生者肿块常乳头为中心对称性生长，边界清楚。  男性乳房发育,增生的部位一般在乳头和乳晕的下方，且与乳头紧密相连，