课件：软组织疼痛的治疗.pptVIP

西药 西药治疗软组织痛的疗效确切 用于治疗软组织疼痛的西药种类有很多，主要有阿片类镇痛药（吗啡、可待因、杜冷丁等）、非甾体类的镇痛药物（阿斯匹林、扑热息痛、消炎痛等）、神经精神类安定药（抗抑郁药、抗焦虑药、神经安定药及碳酸锂等）、解痉药（阿托品、654-2、安定等）、局麻药（普鲁卡因、利多卡因、布比卡因、丁卡因等）、柳氮磺吡啶、别嘌醇、秋水仙碱、甲氨蝶呤、环磷酰胺等 理疗 理疗以其安全舒适等优势在治疗软组织痛疾病很受欢迎 理疗由于可以促进无菌性炎症的消退，故可以用来缓解或消除疼痛 主要用于治疗软组织劳损性疼痛，如肌肉筋膜痛、落枕、颈椎病、肩周炎等。理疗种类繁多，如超短波、电疗、红外线、蜡疗、电磁波辐射、TDP神灯、中频电、热疗和冷敷等 药物或离子导入等也是治疗软组织痛的常用方法，但使用时需要注意不要烫伤患者 牵引 牵引具有降低椎间盘内压力和改善关节咬合以及缓解肌肉张力的作用，故广泛应用于颈腰椎疾病，特别神经根型颈椎病和腰椎间盘突出症有较好疗效 颈椎骨骼和关节结构特点，其牵引效果好于腰椎 牵引时要注意牵引的力度、时间和角度这三要素 牵引方式多样:悬吊、自身体重、颌枕带、各式恢复曲度的牵引枕、成角牵引、牵引下正骨手法、倒悬等 腰椎牵引力远大于颈椎，方式是骨盆带，多是采用机械牵引。少数是推拿时手法牵引，持续时候不如机械牵引 三维牵引床是一项创新，但争议也较大 临床很少单独使用牵引，多配合推拿按摩和药物等疗法 埋线 20世纪60年代兴起的穴位埋线疗法是针灸医学治疗模式的一次重大改进 通过在穴位内埋置羊肠线的方式代替传统的针刺刺激，即利用羊肠线对穴位的持续刺激作用治疗疾病的方法，以获得一种长效效果 埋线治疗可以使刺激长达2周，患者不必每日来院治疗 方法有切埋法、割埋法、结扎法等 有关穴位埋线的治疗机理等论述较少。埋线疗法在治疗慢性软组织痛方面具有较好的疗效 文献报道可治疗的软组织痛疾病很多，但埋线主要用于内科等疾病 制动 制动广泛应用创伤、运动损伤、神经损伤及广泛损伤，对缓解疼痛、加速创伤愈合、机体康复等有益 制动是传统的保护性治疗措施。主要是局部制动，如石膏托、夹板、局部敷药后包扎、悬吊等 局部制动可减少局部应力和负荷，减轻局部炎性反应，缓解疼痛，促进愈合 制动会产生负面效应，副作用有骨、软骨、韧带、皮肤、肌肉 4周的制动可使比目鱼肌和腓肠肌显著性萎缩。关节固定2周以上可造成肌肉萎缩和肌力减退，制动可加速肌腱基质的分解和韧带退变。这影响疾病康复过程，增加合并症，影响疗效 “凡是急性疾病均应卧床休息”是临床上十分常见的认识误区 运动是康复基本手段，是防治制动副作用主要方法。运动过度会造成机体强烈应激，影响组织的修复和愈合过程。需要正确处理这一对矛盾 小结 软组织痛治疗有手术和非手术疗法及介入等疗法 非手术疗法是治疗软组织疼痛的主要方式，很少患者接受手术治疗 非手术疗法有物理疗法和药物疗法。如推拿按摩、针灸和火罐等疗法，后者主要是中药和西药两大部分 运用传统医学理论来指导软组织疼痛的治疗是本学科的特色之一。推拿、膏药、封闭和针灸占有重要的地位 肌筋膜扳机点注射疗法也值得参考。针刀治疗已经成为治疗软组织疼痛的常用方法 药物有非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素、抗抑郁药、局麻药、免疫抑制剂和降尿酸类药等 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 李义凯 南方医科大学中医药学院 目的 了解软组织痛的治疗手段及各自的适应症 熟悉并掌握软组织损伤的治疗 熟悉并掌握结缔组织性痛的治疗药物及基本治疗方法 熟悉造成常见软组织痛性疾病的治疗方法 软组织损伤性痛的概述（1） 大多数专著都是介绍有关软组织损伤性疼痛的。内容丰富、治疗方法众多 推拿按摩、封闭、针灸、理疗和药物在软组织损伤性疼痛的治疗中起着重要的作用 代表性人物和著作有：冯天有的《中西医结合治疗软组织损伤》、宣蜇人的《宣蜇人软组织外科学》、朱汉章的《小针刀疗法》和魏征的《脊柱病因治疗学》等 这些专著和人物对软组织损伤性痛治疗方面的影响巨大 主要表现在创立了一些独特的治疗方法，如旋转复位手法、臀上皮神经损伤的治疗手法等；软组织松解术、压痛点强刺激推拿疗法和密集型压痛点银质针疗法 软组织损伤性痛的概述（2） 小针刀及其他一些独特推拿手法和针法 封闭在起着重要作用。象局部痛点封闭、骶管注射、硬膜外封闭、扳机点注射和枝川注射疗法等都是较为普遍的注射疗法 骶管注射常用来治疗腰腿痛（局麻药加肾上腺糖皮质激素等） 药物在治疗中起着重要作用。西药主要就是非甾体类抗炎制剂，如扶他林、布洛芬、消炎痛和双氯灭痛等。中药主要是外用药，如各类的狗皮膏、膏药和药膏以及各种止痛消炎喷剂等。内服中药主要是根据辩证施治来用药 还有休息