课件：女性盆底功能障碍治疗ppt.pptVIP

阴道哑铃 放入阴道内，利用康复器的本身重量的下坠作用，迫使阴道肌肉收缩，达到会阴肌肉锻炼的目的。 如何增加治疗效果 患者治疗的主观愿望 使治疗更为方便---家用治疗仪 医师、训练师的作用 良好的沟通 适时的鼓励 心理辅导 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 盆底肌纤维类型 Ⅰ类纤维：强直收缩，长而持久，不易疲劳 耻骨-阴道肌和耻骨-直肠肌70% 耻骨-尾骨肌90% 髂骨-尾骨肌68% Ⅱ类纤维：阶段性收缩，快速短暂，易疲劳 Ⅱa类纤维和Ⅱb类纤维：浅层肌 盆底深层肌纤维 Ⅰ类肌力↓的表现：阴道松弛、子宫或阴道脱垂、体位性持续漏尿 Ⅱ类肌力↓的表现：咳嗽、大笑、运动、运动等动作时的漏尿 盆底浅层肌纤维Ⅰ类肌力↓ 表现为阴道口松弛、性功能障碍、反复泌尿感染、尿急、尿频 盆底肌肌力下降的临床表现 电诊断：电刺激+生物反馈：测定两侧和深浅肌力、 疲劳度、压力张力计：测定肌肉压力和张力程度 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 盆底功能康复技术 盆底肌肉训练（kegel训练） 生物反馈辅助的盆底肌肉训练 低频电刺激 膀胱训练（行为治疗） 家庭功能康复器 盆底肌康复训练的要点 学习识别并有意识地控制盆底肌肉 掌握正确的方法（避免腹肌收缩） 根据盆底肌损伤情况（肌纤维受损的程度和类型）进行有针对性、个体化的训练 循序渐进、适时适量、持之有恒 盆底肌肉训练（kegel训练） 1948年由Arnold Kegel 首次提出 有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩，以加强控尿能力及盆底肌肉力量 可用手法操练 为最传统的非手术治疗方法 盆底肌肉训练方法（kegel训练） 做缩紧肛门阴道的动作 每次收紧不少于3秒后放松 连续做15-30分钟 每日进行2-3次，或每日做150-200次 6-8周为1个疗程 4-6周患者有改善 3个月明显效果 盆底肌肉训练（kegel训练） 目的：加强盆底肌肉 改善尿道、肛门括约肌的功能 适应症： 轻-中度尿失禁 轻度子宫、膀胱、直肠脱垂 术前术后的辅助治疗 改善性生活质量 产后盆底康复 无副作用及并发症 盆底肌肉训练（kegel训练） 生物反馈治疗 采用模拟的声音或视觉信号 反馈提示正常及异常的盆底肌肉活动状态 患者或医生了解盆底锻炼的正确性 获得正确的、更有效的盆底训练方法 有效率60-70% 1类纤维生物反馈 2类纤维生物反馈 生物反馈治疗 阴道直肠压力球囊 阴道直肠肌电图探测仪 电刺激作用（Electrostimulation） 唤醒本体感受器 肌肉被动锻炼 抑制膀胱逼尿肌收缩 镇痛 促进局部血液循环 盆底电刺激原理及方法 原理：提供了对阴部神经和盆腔神经的反射性刺激或神经肌肉的直接刺激，加强肌肉强度 方法：每次20-30分钟 1周2次 6周为1疗程 盆底电刺激 34%完全治愈，32%明显改善 Galloway NT，1999 治愈率为30%-60%，改善率为60%-90% Yasuda K，1999 生物反馈+盆底电刺激 挪威3198例报道： 家用电刺激仪与盆底肌肉训练相结合 61%治愈，29%明显改善 Indpekvam S，et al.2001 电刺激与盆底肌肉训练结合 效果更佳，尤其绝经后的患者 生物反馈+盆底电刺激 治疗方案推荐 绝经前：每次30分钟 疗程10次 每周2次，共5周 绝经后：每次60分钟 疗程20次 每周2次，共20周 盆底康复器（阴道哑铃） 盆底康复器是1985年Plevnik介绍的加强盆底肌的方法，由带有金属内芯的医用材料塑料球囊组成，球囊的形状和体积相同，重量从20～70g不等，或重量相同直径大小不等，尾部有一根细线，方便从阴道取出。盆底康复器常分5个重量级，编号为1到5，重量逐步增加。它具有简单、方便、安全、有效、无副反应等特点，属初级的生物反馈。 选择一个适合患者盆底肌力重量的康复器，标准是：患者收缩其盆底肌肉时，康复器不会从阴道内脱出。一般患者肌力是1级，就用1号的康复器，依次类推。训练时从最轻或直径最大的球囊开始，患者收缩盆底肌肉使康复器在阴道内保持1m