课件：脑和脊髓的被膜.pptVIP

蛛网膜下隙通过3个开口同脑室相通，位于第四脑室顶下部正中面上的正中孔和位于第四脑室外侧的两个外侧孔。 蛛网膜颗粒(arachnoidgranulations) 是蛛网膜的微小突起(即蛛网膜绒毛arachnoid villi)形成的膨大，人眼可见，常以丛状突入硬脑膜窦和静脉隐窝，是人类脑脊液回流入血液的主要途径。 (二)脊髓蛛网膜 脊髓蛛网膜(spinalarachnoidmater)薄而透明，与脑蛛网膜相延续，紧贴于硬脊膜的深面，包裹脊髓，在脊髓表面不伸入其沟、裂内。向两侧随脊神经根外延到椎间孔附近与神经束膜相延续，同时神经外膜则与硬脊膜相续，从而封闭了蛛网膜下隙。脊髓蛛网膜向下于第二骶椎水平处止于硬脊膜。 脊髓蛛网膜下隙相对较宽，充满脑脊液，并有较大的血管穿行其中。上端同脑蛛网膜下隙相通，下端于第一腰椎下缘平面以下，隙内已无脊髓，仅有马尾和终丝浸于脑脊液中，此处蛛网膜下隙最大，称终池(terminalcistem)或腰池。是腰穿抽取脑脊液或蛛网膜下隙麻醉穿刺的常用部位。 三、软 膜 软膜(pia mater)是一层血管膜，紧密覆盖脑和脊髓，两者间借一些微血管丛和疏松结缔组织相连。 (一)软脑膜 软脑膜(cerebralpiamater)紧贴在脑组织表面，深入到大脑回和小脑叶片之间，内陷入脑室，形成侧脑室、第三脑室和第四脑室脉络组织和脉络膜丛。 (二)软脊膜 软脊膜(spinalpiamater)菲薄 而透明，紧贴在脊髓和脊神 经根的表面，进入前正中裂， 向上经枕骨大孔与软脑膜相 移行，向下在脊髓圆锥下端 延续为终丝。向两侧软膜在 形成脊神经鞘处，同覆盖在 它外面的被膜相融合。 脑脊液及其循环 (一)脑脊液的组成 脑脊液(cerebrospinal fluid)位于脑室和蛛网膜下隙内。为无 色透明、清亮、呈弱碱性液体，渗透压大致与血浆平衡，蛋 白含量少。脑脊液内的细胞成分很少，每毫升不超过1—5个 ，主要为单核细胞和淋巴细胞。此外还有神经胶质细胞、类 组织细胞和与接触脑脊液的神经元、神经纤维等。脑脊液内 有多种生物活性物质，目前已检出的有加压素，生长抑素、 P物质、脑啡肽、缩胆囊素、血管紧张素 等10余种肽类物质。 这些物质与脑的功能和内分泌活动有密切关系。 脑脊液并非仅为血液的过滤液，而是来自脉络丛上皮的主 动分泌。成人脑脊液总量平均约为130～140ml。 (二)脑脊液的产生 脑脊液主要产生于侧脑室、第三脑室和第四脑室的脉络丛。此外，还 产生于脑室的室管膜以及脑的毛细血管。每分钟约产生0．3—0．4ml， 每昼夜产生约600—700ml。 1．侧脑室脉络丛(choroidplexusOflateralventricle) 软脑膜直接与脑室的室管膜(ependyma)相贴，其内含有毛细血管从而形 成脉络丛。从室间孔向后，脉络丛沿背侧丘脑后行，弯绕其后端而进入侧 脑室下角。 2．第三脑室脉络丛(choroidplexusofthirdventricle) 附着于第三脑室顶的脉络组织为三角形，尖端位于两侧室间孔之间， 在大脑半球冠状切面上，可见第三脑室脉络丛在室间孔处与侧脑室脉络丛 相延续。 3．第四脑室脉络丛(choroidplexusOffourthventricle) 位于第四脑室顶的下部和小脑之间的室管膜与软膜相贴(其间不含神经 组织)，形成第四脑室脉络组织。 (三)脑脊液循环 侧脑室脉络丛分泌的脑脊 液首先进入侧脑室，两侧侧 脑室的脑脊液再经室间孔到 第三脑室，和第三脑室脉络 丛分泌的脑脊液一起经中脑 水管至第四脑室，再汇集第 四脑室脉络丛分泌的脑脊液 经第四脑室的正中孔和两个 外侧孔从脑室入蛛网膜下隙 的小脑延髓池和脑桥池 。 此后，迅速扩散到整个蛛网 膜下隙。 (四)脑脊液的吸收 脑脊液的吸收主要由上矢状 窦和横窦壁上的蛛网膜颗粒和 蛛网膜绒毛渗入硬脑膜窦。 (五)脑脊液的作用 1。支持和保护 整个中枢神经系统(即脑和脊髓)处于蛛网膜下隙内的 脑脊液的包围之中，以保护脑和脊髓不会由于体位的变化而受到任何挤 压。 2。进行物质转运 由于脑脊液与血浆成分相似，含有氨基酸、维生 素、葡萄糖和电解质，可对脑和脊髓提供营养，同时运送代谢产物。 脑脊液还可从神经细胞、神经胶质或毛细血管中转运神经化学物质入 脑脊液：或从脑脊液转运神经化学物质至上述结构。近年来人们在脑