课件：慢性病高血压、糖尿病健康管理.pptVIP

体重正常 平衡膳食 积极参加各种身体活动 监测体重 健康生活方式（戒烟、限酒、控油、限盐） 定期检查与肥胖有关疾病的危险指标 尽早发现高血压、血脂异常、冠心病和糖尿病等隐患 腰围超标？ 是否存在危险因素？ 腰围不超标 无危险因素 腰围超标 有肥胖倾向者 肥胖家族史、有肥胖相关疾病、膳食不合理、体力活动少等 腰围超标管理流程 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 吃动两平衡--膳食平衡 3 3. 增加蔬菜、豆类和乳类–营养素平衡 2002年营养与健康调查的数据： 我国膳食中微量营养素不足 ◆ 维生素A，B族摄入量为推荐的摄入量的 60-70% ◆膳食钙的摄入仅为推荐摄入量的50%左右；膳食 铁和锌由于吸收率低，摄入量远远不足身体 需要 如果增加蔬菜水果，豆类和乳类 保证基本健康需要 吃多少？ 蔬菜八两好，奶豆天天有 持之以恒做，健康体重得 身体活动有益的科学证据 科学证据： ◆中等强度的活动--每周5-7天，每天累计3千步 或30分钟以上快走 就足以产生保护健康的作用， 而增加活动量，这些有益作用也会随之增强。 疾病危险 健康效益 心脏病死亡风险 20-35% 中风风险 20-30% 糖尿病风险 30% 结肠癌风险 30% 骨骼、肌肉、关节 帮助构建、支持， 改善功能 三、慢性病健康管理工作流程 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 对目标人群健康筛查、有登记、造册、建档，并将相关健康信息录入管理系统； 利用慢性病管理信息系统对管理人群进行慢性病风险评估与人群分类，即按标准分为一般人群、高危人群和慢性病患者； 利用慢性病管理信息系统开展全人群慢性病管理，即健康教育与促进、健康管理与疾病管理。 健康管理主要通过体重管理和血压管理，以控制慢性病行为危险因素，达到平衡膳食、适量运动，并维持健康体重和控制血压、血糖、血脂达标为预期目的。 （一）管理对象1 本辖区35岁及以上常住居民。（全人群） 通过建立居民健康档案，或在临床上已明确诊断为原发性高血压和2型糖尿病患者。 （患者） 按标准被判定为慢性病高危个体，均需纳入管理。（高危人群） （一）管理对象2 若发现有以下情况之一者，均属于需纳入管理的慢性病高危人群，即 超重且中心性肥胖者 （BMI≥24kg/m2且腰围男性≥90cm，女性≥85cm）； 正常高值血压者 （SBP：130～139mmHg或DBP:85～89mmHg）； 血脂异常者 （血总胆固醇TC边缘升高≥5.18mmol/L(200mg/dl) 或血甘油三酯TG升高≥2.26mmol/L(200mg/dl)）； 空腹血糖受损者 （空腹血浆葡萄糖范围：6.1～7.0mmol/L或110～126mg/dl）。 正在吸烟者* （二）提供规范的健康管理1 健康筛查 重点开展辖区35岁及以上居民高血压和2型糖尿病健康筛查。 筛查方式可以通过首诊测血压、诊疗过程测量血压，或健康体检及高危人群筛查测量血压、血糖，或通过社区健康教育活动、居民建档活动中，居民主动测血压、血糖等形式。 （二）提供规范的健康管理2 建立慢性病（专病）管理信息系统 对已诊断的原发性高血压患者或2型糖尿病患者，应登记造册设立专病管理； 重点收集患者的日常膳食、身体活动、饮酒、尼古丁成瘾性等信息，测量身高、体重、腰围和血压，检测空腹血糖、血总胆固醇、血甘油三酯高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等指标； 通过慢性病信息系统进行风险评估与人群分类管理。 （二）提供规范的健康管理3 高血压、糖尿病患者健康管理 面对面随访。每年至少4次，每次随访要询问病情、体格检查和健康指导（如膳食、身体活动、用药以及心理等）。 评估是否存在危急情况，必要时需转诊。若出现危急情况，如出现收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg、或血糖明显改变，或意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐等症状时，经紧急处理后转诊，2周内主动随访转诊情况。 （二）提供规范的健康管理4 高血压、糖尿病患者规范管理 （1）高血压危险分层 对进入管理的高血压患者按照高血压危险分层标准进行分级，并进行危险分层，将其分为低危、中危、高危和很高危4个等级。 （二）提供规范的健康管理4 高血压、糖尿病患者的规范管理 （2）监测空腹血糖、血压，并评