课件：临床路径与疾病、手术编码ppt.pptVIP

（3）骨折临床路径 （股骨颈骨折S72.00、颈骨平台骨折S82.10、踝关节骨折S82.00、股骨干骨折S72.30） 单纯性闭合性骨折（进入路径） 开放性骨折、陈旧性骨折（不进入路径） 不包括病理性骨折 （4）手术编码为首选编码 计划性剖宫产临床路径 第一诊断为首选治疗方案：子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：74.1 （5）不包括内涵 例如：胃十二指肠溃疡（无并发症患者） 并发症指：出血、穿孔 8、 临床医师建议： （ ⅡA型、 ⅡB型） 例1：重症肌无力 G70.0 临床分型： Ⅰ眼肌型 ⅡA轻度全身型 ⅡB中度全身型 Ⅲ急性重症型 Ⅳ迟发重症型 Ⅴ肌萎缩型 Ⅵ危险型 五、临床路径的准备工作 （一）组织工作 1、首先医院领导要重视，主管院长亲自抓。 2、医务处负责组织协调 3、医务处、临床科室、病案科（室）三方参与制定贯彻实施。 （二）病案科要做的工作 1、病案科主任为主要负责人 2、病案质控、疾病分类人员直接参与 （三）、重视计算机库编码维护 ICD -10：一版与二版某些类目的变动影响 例如：急性胰腺炎 一版：K85 编码只含类目无亚目 二版：K85 增加了亚目分类 K85.0 特发性急性胰腺炎 K85.1 急性胆汁型胰腺炎 K85.2 急性酒精性胰腺炎 K85.3 急性药物性胰腺炎 K85.8 其他的急性胰腺炎 K85.9 未特指的急性胰腺炎 临床路径中急性胰腺炎的编码： K85.001 急性特发性胰腺炎（轻症） K85.101 急性胆汁型胰腺炎（轻症） K85.201 急性酒精性胰腺炎（轻症） K85.301 急性药物性胰腺炎（轻症） K85.801 急性出血性胰腺炎（轻症） K85.802 急性水肿性胰腺炎（轻症） K85.901 急性胰腺炎 （轻症） 编码人员一定要注重与临床沟通 例1：急性胰腺炎 应要求临床将病因填写清楚 轻症、重症应有所描述： 急性胆汁型胰腺炎（轻症） 急性胆汁型胰腺炎（重症） 例2：支气管扩张症 要求临床将并发症填写清楚 支气管扩张症伴喀血 支气管扩张症伴感染 例3：社区获得性肺炎 要求临床必须填写程度 社区获得性肺炎（非重度） 社区获得性肺炎（重度） 同样扩展编码要有区别 例4：肺血栓栓塞症 要求临床必须填清楚 （1）肺血栓栓塞症（高危） I26.001 急性肺源性心脏病 休 克 R57.9 低血压 I95 （2）肺血栓栓塞症（中低危）I26.901 （2）肺血栓栓塞症（中低危）I26.001 急性肺源性心脏病 （3）肺血栓栓塞症（中低危）I26.901 临床路径释义 2010年1月19日卫生部委托中国医学科学院编写临床路径释疑。 医科院医务部牵头，协和医院参与，协和出版社辅助临床路径释义的编写工作。 新增6种儿童疾病临床路径： 儿童房间隔缺损：参考费用标准2.5万元 儿童室间隔缺损：3岁以上病人2.5万元；1-3岁病人4万元；1岁以下病人5万元。 儿童动脉导管未闭：1.5万元。新生儿、小婴儿（3个月以下）需急诊或限期手术者，参考费用标准为3万元。 儿童肺动脉瓣狭窄：3万元。 例：儿童先天性动脉导管未闭 1、儿童先天性动脉导管未闭：ICD-10：Q25.001 2、结扎或切断缝合术：ICD-9-CM-3：38.8501 – 38.8503 3、非体外循环下：且不包括：39.6 4、年龄在18岁以下的病人。 儿童急性淋巴细胞白血病： （1）标危组患者平均全程参考费用标准控制在8万元内。 （2）中危组患者平均全程参考费用标准控制子阿15万元内。 儿童急性早幼粒细胞白血病：平均全程参考费用标准控制在8万元。 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 为了顺利推动临床路径管理试点工作，卫生部成立了临床路径技术审核专家委员会，由10位院士任首席专家，组织了22个临床专业组，1个护理管理组和1个综合管理组，负责临床路径审核和技术指导工作。 卫