课件：临床危急值报告与处理概要.pptVIP

高血糖处理 A．补液：前4h：输入总失水量的1/3～1/2；前12h：输入总量的2/3；其余部分于24～28h内补足。 B．胰岛素：NS 500ml+胰岛素20u以4-6u/h即30-50滴/min的速度静滴。 每小时复查血糖、酮体等， 若血糖下降速度1.2mmol/h，胰岛素用量加倍； 若血糖下降速度6.1mmol /h，胰岛素用量则减少1/3。 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 高血糖处理 A. 血糖降至13.9mmol/L时，改输5% GS 500ml+胰岛素12u以4-6u/h即50-80滴/min的速度静滴；（以1ml水=20滴计算） B. 血糖降至11.2mmol/L时，输5% GS 500ml+胰岛素8u以上述速度静滴； C. 降至8.4mmol/L左右时，输5% GS 500ml+胰岛素6u以上述速度静滴。 心肌酶和心肌蛋白的测定 肌酸激酶（CK） 男：38~174U/L 女：26~140U/L 危急值：1000U/L 肌酸激酶同工酶（CK-MB） 成人：25U/L 门冬氨酸氨基转移酶（AST） 成人：8~40U/L 乳酸脱氢酶（LD） 成人：109~245U/L 危急值：1000U/L 这几种酶一起构成心肌酶谱对诊断心肌梗死有重要意义。 心肌酶和心肌蛋白的测定 心肌肌钙蛋白T 参考值：0.02~0.13ug/L 危急值：0.5ug/L 临床意义：是诊断心肌梗死的确定性标志物。 其他血清酶检查 淀粉酶（AMS）测定 血淀粉酶：80~180U/L 危急值：300U/L 尿淀粉酶：100~1200U/L 升高：主要见于急性胰腺炎和流行性腮腺炎，急性胰腺炎时血淀粉酶是最敏感的指标，发病后1~2小时即开始升高，8~12小时标本最有价值，24 小时达高峰，2~5天下降至正常。超过500U即有诊断意义。 尿淀粉酶是诊断此病的重要的化验检查，发病后12~24小时开始升高，48小时达高峰，维持5~7天，下降缓慢。 肾小球功能检查 血清肌酐（Scr） 参考值：男：44~133umol/L 女：70~106umol/L 危急值：654umol/L 临床意义：增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退，升高程度与病变严重程度一致。 肾小球功能检查 内生肌酐清除率（Ccr） 参考值：80~120ml/min 临床意义：判断肾小球损害的敏感指标，根据Ccr可将肾功能分为4期： 第1期（肾衰竭代偿期）51~80ml/min； 第2期（肾衰竭失代偿期）50~20ml/min； 第3期（肾衰竭期）19~10ml/min； 第4期（尿毒症期）10ml/min 肾小球滤过率的估计公式 公式1:Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl)? 公式2:Ccr=[(140-年龄)×体(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)] 女性均按计算结果×0.85 注：Ccr（内生肌酐清除率） Scr（血肌酐）。 血气分析 动脉血氧分压（PaO2） 参考值：95~100mmHg 危急值40mmHg 临床意义：判断有无缺氧及缺氧的程度。 轻度：80~60mmHg； 中度：60~40mmHg； 重度：40mmHg 血气分析 动脉血二氧化碳分压（PaCO2） 参考值：35~45mmHg 危急值60mmHg 临床意义：判断呼吸衰竭类型和程度的指标。 呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型 Ⅰ型指缺氧无CO2潴留（PaO260mmHg， PaCO2降低或正常）； Ⅱ型指缺氧伴有CO2潴留（PaO260mmHg， PaCO250mmHg） 血气分析 动脉血氧饱和度（SaO2） 参考值：95%~98% 临床意义：判断机体是否缺氧的指标，但反映缺氧不敏感。 酸碱度（PH） 参考值：7.35~7.45 临床意义：判断酸碱失调中机体代偿程度的重要指标。7.35失代偿性酸中毒7.45失代偿性碱中毒 血清电解质检测 血钾测定 钾离子是维持细胞生理活动的主要 阳离子 参考值：3.5~5.5mmol/L 危急值：2.8mmol/L 6.0mmol/L 增高：肾