课件：临床微生物学概述要稿ppt.ppt

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 2003-2005年铜陵地区监测 . 类 别 菌株数 % 非发酵G-杆菌 1002 100 铜绿假单胞菌 436 44 不动杆菌属 338 34 嗜麦芽窄食单胞菌 106 11 其他非发酵G-杆菌 122 12 2019 - * 人体正常菌群 部位 主要微生物（条件致病菌） 皮肤 葡萄球菌属、厌氧球菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）JK群棒状杆菌 口腔 表葡菌、α溶血/非溶血性链球菌、肺炎链球菌、肠球菌属、奈瑟球菌属、卡他莫拉菌、嗜血杆菌属、大肠埃希菌、类白喉杆菌、乳杆菌、厌氧球菌、拟杆菌属(如产黑色素拟杆菌)、梭杆菌属 、念珠菌 鼻咽腔 葡萄球菌属、α和β溶血性链球菌、肺炎链球菌、奈瑟球菌属、 嗜血杆菌属、大肠埃希菌、变形杆菌属、厌氧球菌、白色念珠菌等 眼结膜 表葡菌、JK群棒状杆菌、丙酸杆菌等 肠道 大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌属、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属、 肠球菌属、产气荚膜杆菌、双岐杆菌、消化球菌、消化链球菌、 拟杆菌属（如脆弱拟杆菌）、梭杆菌属、白色念珠菌（假丝酵母菌） 前尿道 表葡菌、肠球菌属、JK群棒状杆菌等 阴道 乳杆菌、大肠埃希菌、JK群棒状杆菌 肠球菌属、奈瑟球菌 、拟杆菌属、厌氧球菌 2019 - * 临床细菌学标本的采集与检查 标本采集的注意事项 血标本的采集与检查 痰标本的采集与检查 尿标本的采集与检查 粪培养标本 感染伤口或脓肿标本 脑脊液标本 其他体液标本（胸水、腹水、心包液、滑膜腔液） 2019 - * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 临床标本采集的注意事项 尽可能在应用抗菌药物之前采集。 清晨的痰、尿含菌量较多，是采集标本的最佳时间。 成人一次采血10-20ml平均注入两个培养瓶中。成人同时在不同部位采集2-3（需氧、厌氧瓶各一瓶为一套）血培养标本培养。对于成年患者的血培养，只采集一瓶的血培养标本是不允许的，因为一套标本的培养结果很难解释是致病菌还是污染菌。婴儿、儿童血标本菌量较多，一般1～5ml即可。骨髓培养需2ml。 棉试子标本置培养基内送检。 厌氧菌的标本应在厌氧环境下运送。 解释培养结果时应考虑到抗菌药物使用史。 除血、粪标本外，均应同时行常规的涂片、染色镜检。 2019 - * 临床血标本的采集与检查 采集时间 多数情况下如血流感染其菌血症可能为间歇性，宜在畏寒初起1h内或发热前采血。 感染性心内膜炎、动脉内膜炎、早期伤寒及布鲁菌病等菌血症常持续存在，可予24h内每小时采血一次，连续2～3次。 疟疾不应在发热时或热退后立即采血，宜于两次热峰间采集。 2019 - * 临床血标本的采集与检查 采血量与培养基之比以1:5～1:10(v/v)为宜，血过多不能中和血液中正常杀菌活性。 按上述要求采血1次血培养检出大约80%病原菌；2次培养约为90%；3次培养约为99%。 培养基：除普通增菌培养基外最好同时接种高渗培养基以检出可能存在的L型菌。此外，若作厌氧菌、结核杆菌、真菌培养均应选择相应培养基。 检查程序：一般细菌标本35～36℃常规培养7天。每天观察，若有菌生长则予涂片革兰染色镜检并作口头报告。同时移种鉴定并做药敏，结果书面报告。 2019 - * 临床血标本的采集与检查 2、采血方法 (1)不要与血气和血沉标本一起采血； (2)不宜在静脉导管或静脉留置口采血; (3)不推荐静脉血直接入瓶； (4)不推荐血入瓶前更换针头。 3、标本尽早送细菌室,延迟送的标本放常温, 不能放冰箱。 2019 - * 临床痰标本的采集与检查 痰标本的采集 1、痰标本的采集 (1)晨起予生理盐水3次漱口后深咳，3min内咳出的痰予以灭菌容器收集并立即送检。 (2)无痰或痰量极少时可用3%-5%的NaCl溶液5ml先雾化吸入5min，进行导痰。当NaCl浓度过高时，患者常常不能耐受，所以气道高反应的患者如哮喘患者不宜用此法。 (3)婴幼儿可予清晨胃管内抽吸胃液采集痰标本，小儿可用压舌板刺激咳出痰液，用灭菌拭子采集痰标本。 2019 - * 痰标本的采集与检查—痰标本的处理 痰标