课件：老年患者拔牙的安全性探讨.pptVIP

　(7)嗜铬细胞瘤危象　由于肾上腺部位长有肿瘤而致高血压，多见于年轻人，有阵发性或持续性血压升高，伴发作性头痛，出汗，心悸，面色苍白，发抖，瞳孔散大，视力模糊等症状。一般为精神刺激，剧烈运动，体位改变等诱因有关。 家庭急救原则：迅速降低过高的血压，积极防治并发症。　 （一）去除诱因，立即休息，保持安静，避免刺激。（二）可抬高病人的床头30°角，以达到体位性降压的目的 （三）保持呼吸道通畅，把头部偏向一侧，以免呕吐物吸入呼吸道而引起窒息。 （四） 必要时吸氧 （四）药物应用： 1、硝苯吡啶（心痛定）10毫克—20毫克舌下含服，本药可扩张周围的血管和冠状动脉，从而使血压下降。适用于各种病因引起的高血压急症，且降压作用迅速。 2、硝酸甘油0.6毫克—1.2毫克舌下含服，3分钟起效，维持时间短，可重复使用。本药可扩张周围血管及冠状动脉，尤适用于伴有心绞痛或胸闷者。 3、安定2.5毫克—5毫克口服，用于烦躁不安者。 （六）尽快向急救中心呼救 送往医院时注意：一、病人症状已基本缓解。二、血压稳定在安全范围内。 三、严重并发症得到有效控制。四、必要时吸氧。 五、保持静脉通道、 六、途中严密监护患者的神志、呼吸、脉搏、心率、血压及并发症等病情变化。 医学专家建议 １、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心。 ２、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等 ３、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气 　４、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。 Give to everybody the best of yourself... 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 对正在服用阿司匹林 ADP 受体拮抗剂等抗血小板凝集药物、及抗凝药物的患者，如果在原疾病允许情况下应当停药 1 周后再行拔牙，以防止术中及术后出血较多 ，口服华法令的患者术前3天停药，术后次日恢复用药 一般肾病，术前要进行抗炎治疗，以免由于拔牙造成暂时性菌血症，使肾病急性发作而恶化； 糖尿病患者应将血糖控制在 8.8 mmol/L 以内，无酸中毒症状 同时由于糖尿病患者对于感染抵抗力差，手术前 后应用抗生素预防性治疗，口服头孢克洛缓释片类药物 监护设备及急救药品的准备 如心电监护仪 氧气 气管插管 开口器等物品及抢救用的抗心律失常药 血管扩张药 升压药 降压药和镇静药应当在术前准备 拔牙过程中意外发生的应急处理 低血糖反应 有部分病人对拔牙时心理准备不足 精神紧张 体质虚弱，在拔牙过程中出现头昏 心慌 面色苍白 四肢无力，严重者出现晕厥或休克 医务人员要保持镇静，立即将牙科综合椅放平，使病人平卧，解开病人衣领口的钮扣，保持呼吸道通畅，必要时吸氧 口服含糖的热饮料提升血糖水平，采取保暖措施，防止血压骤降，根据病情静脉注射 50%葡萄糖 40~60ml即可恢复 窒息 窒息按发的原因可分为两类， 一类是阻塞性窒息， 另一类是吸入性窒息 阻塞性窒息的原因有：　　异物阻塞咽喉部：损伤后口腔和鼻咽部有血凝块、呕吐物、游离组织块或异物等可以阻塞咽喉部造成窒息特别是昏迷患者更易发 肿胀压迫：口底、舌根咽侧及颈部损伤后可因血肿或组织水肿压迫呼吸道而发窒息 吸入性窒息是由于直接将血液涎液呕吐物或其他异物吸入气管支气管甚至肺泡内而引起 窒息救治的关键是早期发现与及时处理，发现伤员有烦躁不安、面色苍白、鼻翼煽动、三凹征、口唇发绀、血压下降、瞳孔散等呼吸困难或窒息症状时则应争分夺秒进行抢救 立即清除呼吸道阻塞? 因异物吸入所致窒息，必须尽快设法使呼吸道恢复通畅，使病人尽早脱离缺氧状态，这是提高抢救成功率的关键环节，可采取如下措施 掏取? 应迅速用手掏出或用塑料管吸出阻塞物，同时改变体位采取侧卧或俯卧位继续清除分泌物以解除窒息 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 冲击 ? 病人呈仰卧位，以双手在剑突下向上用力加