课件：老年内科护理品管圈.ppt

影响因子－特性要因分析 为何会发生液体外渗？ 穿刺工具 输液工具 不合理 药物 高渗性药物 高浓度药 刺激性强药 人 患者 血管条件差 硬化 脆性大 留置针逾期拒拔 穿刺肢体活动不当 依从性差 宣教不到位 粗心 工作量大 观察、巡视不够 培训不够 经验不足 穿刺技术差 护士 表示由圈员票选所得要因 责任心不强 要求打钢针 强酸强碱性药物 血管活性药 细胞毒性药 其他 辅助加压输液工具 穿刺部位 选择不理想 固定欠妥 人员不足 输液泵 注射泵 2015.03 制图人：张凤艳 钢针 治疗方案的评估 穿刺部位的评估 执行穿刺者 输液工具的应用 输液目的 输液疗程 输液速度 药液性质 －pH值 －渗透压 皮肤状况 穿刺部位的选择 静脉能见度 静脉弹性 静脉瓣 静脉直径、长短 穿刺难易毒 普通医护人员 新入科两年护士护士 止血带的应用 持针方法 穿刺角度 绷皮 穿刺 送套管的方法 无菌术 病人情况的评估 穿刺工具的选择 穿刺部位的准备 护理、维持及管理 病程 年龄、性别 病人活动状况 病人配合程度 皮肤状况 穿刺部位 教育 合理选择工具类型 穿刺导管材料的选择 穿刺导管型号的 选择 风险管理 无菌意识 正确消毒方法 消毒剂的特性 局部麻醉的应用 敷料的应用 正确的固定方法 冲管、封管技术 留置时间 记录与数据收集 感染控制 监测评估 影响因子－特性要因分析 降低液体外渗发生率 评估患者血管 评估药物性质 Yes 结束 选择穿刺部位和工具 No 穿刺及固定 输液医嘱 观察及巡视 现状把握流程图 Who：负责收集数据的圈员 陶咏梅、后军、陆莹、谢丽华、 戴俊、张凤艳、钱慰 When：收集数据时间 2014.6～2015.9 Where：收集数据地点 十八病区 What:收集对象 病区静脉输液患者 Why:收集数据的目的 液体外渗发生率现况把握 How：收集数据的方法 每班登记液体外渗发生率登记表 How many：收集期间输液人数 期间共有输液人数891人次 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 项目 发生数 发生率 百分比 累计百分比 穿刺部位不当 13 1.88% 27.66% 27.66% 应用刺激性药物 13 1.88% 27.66% 55.32% 穿刺部位固定方法不当 10 1.45% 21.28% 76.60% 未能掌握解剖位置 4 0.58% 8.51% 85.11% 穿刺技术有待提高 4 0.58% 8.51% 93.62% 选择输液器材不当 3 0.43% 6.38% 100% 合计 47 6.81% 100% 100% 目标设定 17 7 目标值：由原来的47例下降到25例。下降幅度：53.62% （二）设定理由 1. 改善前现况把握之液体外渗发生例数共47例。 2. 依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了76.6%为本期活动改善重点。 3. 圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员 能力评分为28分，以40分为100%，计算圈员能力为70%。 4. 改善幅度：累计百分比 76.6%×圈员能力 70%=53.62% 5. 目标值：现况值－(现况值×改善幅度） 47-47×53.62% =25 圈能力=28/40×100% 47 25 改善幅度 53.62% 改善前柏拉图 分析：根据查检数据表明，穿刺部位不当、应用刺激性药物及穿刺部位固定方法不当占55.31%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为 本次主题改善重点  效果确认 （-）有形成果 改善后数据收集 项目 发生数 发生率 百分比 累计百分比 穿刺部位不当 4 0.58% 36.36% 36.36% 应用刺激性药物 4 0.58% 36.36% 72.72% 穿刺部位固定方法不当 3 0.43% 27.27% 100% 合计 11 1.59% 100% 100% 查检数据汇总表 改善后柏拉图 （一）有形成果 效果确认 改善前柏拉图 改善后柏拉图 效果确认 （一）有形成果 达标率 公式：达标率% = 改善后 – 改善前 x 100%= 11– 47 x 100%=163.6% 目标值 – 改善前 25－47 进步率% = 改善后 – 改善前 x 100% = 11 – 47 x 100%=76.60%