课件：临床常用药物.pptVIP

五 、作用于水、电解质、酸碱平衡的常用药物 药物名称 临床应用 不良反应 药疗监护 使用方法 氯化钾 治疗低血钾，洋地黄中毒引起的频发的多元性早搏和快速性心率失常 口服可有口腔、食管胃肠粘膜损伤甚至坏死、部分出现恶心呕吐腹胀腹泻 静脉滴注引起局部疼痛静脉炎 严重肾功能损害着禁用，不的将10%氯化钾直接静脉推注，用药期间坚持电解质心电图 不宜空腹服用，最好牛奶果汁充分稀释 呋塞米 严重水肿：包括急性肺水肿和脑水肿。 预防急性肾衰竭。 急性药物中毒，加速毒物排泄。 其他：高钾高症、高钙血症和高血压危象的辅助治疗 水电解质紊乱：耳毒性 高尿酸血症 记录出入量、体重，观察水肿的体征变化。测电解质、肝功、尿酸的变化，观察有无电解质紊乱的症状。 静脉注射应缓慢 六、抗菌类常用药物 药物名称 临床应用 不良反应 药疗监护 使用方法 青霉素 治疗多种革兰氏阳性菌的重要药物 过敏反应 毒性反应 用药前先做药敏试验，必须现配现用，刺激性大，肌肉注射应做深部注射，密切观察有无过敏反应常规被0.1%肾上腺素 / 头孢菌素 抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性较少抗菌药 不良反应少，常见皮疹、发热，过敏性休克少见。肌内注射可引起局部疼痛。口服可引起胃肠道反应 用药前询问过敏史，口服时注意观察是否有恶心、呕吐、腹痛等胃肠道不良反应。 / 左氧氟沙星 喹诺酮类抗菌药 要用于敏感菌所致的：泌尿生殖系感染、下呼吸道感染及军团菌肺炎、胆道感染、伤寒和其他沙门菌感染、骨关节感染、败血症。 主要不良反应常有的是恶心、呕吐、腹泻、头昏、失眠、皮疹、过敏， 静脉滴注速度不宜过快，防止诱发癫痫和惊厥。 七、作用于癌症及疼痛的常用药物 抗肿瘤药物 药物名称 临床应用 不良反应 药疗监护 使用方法 紫杉醇 肺癌、乳腺癌、卵巢癌、胃癌、大肠癌、头颈部肿瘤 过敏反应、骨髓抑制、胃肠道反应、周围精神毒性 本品前应给予皮质激素、组胺受体阻滞剂。稀释后的溶液应储藏在玻璃瓶、 静脉滴注时间大于3小时，最好是深静脉置管 / 阿霉素 主要用于急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、肺癌、卵巢癌、胃癌。 主要有骨髓抑制、胃肠道反应、心脏毒性、脱发、发热、肝功能损害、高尿酸血症。 每周复查血象1～2次，用药前后监测心脏功能、心电图和心肌酶学，本品为强刺激、发泡性药物，严防漏出血管外，加强巡视。 / 干扰素 增强机体免疫监视、防御和稳定功能防止病毒复制，阻止肿瘤细胞生长、转移。主要用于肿瘤、病毒感染及慢性活动性乙型肝炎。 发热、疲乏、食欲下降、全身疼痛、关节酸痛 皮下或肌肉注射 利妥昔单抗 适用于复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤，cd20阳性的弥漫大b细胞性非霍奇金淋巴瘤。 常见的不良反应胸痛、关节痛、肌痛、腹痛、腹胀、输液部位疼痛 用药前先用止痛药物，抗组胺和糖皮质激素。，使用时严密监护 / 七、作用于癌症及疼痛的常用药物 止痛药物 药物名称 临床应用 不良反应 药疗监护 使用方法 双氯芬酸利多卡因 各类神经炎和神经痛。痛风急性发作。非风湿性炎症引起的疼痛。 胃肠道不适，恶心，头昏，头痛。过敏反应如皮疹、瘙痒、哮喘和水肿 有胃溃疡病史者，不明原因的胃肠道疾患，肝肾功能损害，高血压，哮喘，慢性呼吸道感染患者慎用 深部肌肉注射 曲马多（注射液）（缓释胶囊） 广泛用于中度和严重急慢性疼痛和疼痛手术及外科手术、手术后止痛，诊断措施或治疗引起的疼痛 出汗，眩晕，恶心，呕吐，口干，疲劳 用药后可能有多汗、恶心、呕吐、眩晕、口干、疲劳等。 2.与酒精、镇静药或其他中枢神经系统作用药物合用会引起急性中毒 口服、肌肉注射 盐酸吗啡缓释片 吗啡是治疗重度癌痛的代表药物。 盐酸吗啡缓释片为强效镇痛药，主要适用于晚期癌症患者镇痛。 包括恶心、呕吐、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难 用药初期恶心、呕吐、眩晕等比较常见，可以耐受，便秘非常常见，指导患者多食蔬菜、水果，配合润肠通便药，保持大便通畅。 使用时必须整片吞服，不可掰开或嚼碎。口腔疾患或不能口服者可直肠给药。 八、作用于代谢性疾病的常用药物 药物名称 临床应用 不良反应 药疗监护 使用方法 胰岛素 糖尿病对1型糖尿病患者，胰岛素是唯一的治疗用药经饮食控制及口服降糖药治疗效果不佳者细胞内缺钾 治疗高钾血症 低血糖症 过敏反应 胰岛素抵抗 局部反应 教会患者识别低血糖反应和防治低血糖 胰岛素应保存在2～8℃冰箱、使用中的胰岛素应置室温阴凉处 有计划更换注射部位，优先选择腹部，每次注射的部位离上次注射部位3cm以上，8周后才能重复注射原部位。注射后压迫针眼2～3秒，不可按摩 二甲双胍 2型糖尿病，特别