课件：脑部.pptVIP

脑内动脉之间的吻合 大脑前A额内侧前、中、后支－大脑中A额升支 眶支－大脑中A额支 旁中央支－大脑中A中央沟A 顶内、楔前支－大脑中A顶前、后支 楔前分支－大脑后A顶枕支 大脑中A顶下分支、角回分支－大脑后A顶枕分支 颞前支－大脑后A颞下支 颞后支－大脑后A禽距支 脑的静脉系统 一、解剖特点 脑部静脉包括脑部静脉和静脉窦。 静脉窦有五个： 上矢状窦：位于大脑镰上缘，前始自额骨之鸡冠部，向后在枕骨内粗隆处与横窦相沟通；接受由大脑上静脉分支来的静脉血液。大脑上静脉与大脑中静脉相吻合。上矢状窦也与颅骨的板障静脉以及属于颈外静脉系统的颅骨静脉相吻合。 下矢状窦：位于大脑镰下缘的后半部，在小脑幕处直接与直窦相连接。 横窦：为硬脑膜窦中最大的一个窦。位于枕骨粗隆两侧，围绕颞骨乳突而呈‘乙’状形，故称乙状窦；它通过颈静脉孔而出颅腔与颈内静脉相沟通。 海绵窦：位于蝶鞍两侧，内部结构为结缔组织，因似海绵状而得名。有颈内动脉和第三、四、六颅神经和第五颅神经第一、二支由此通过。它接受视网膜中央静脉、大脑中静脉和下静脉的血液，并与上下岩窦相接。两侧海绵窦围绕着脑下垂体互相沟通成环，称为环窦 直窦：位于小脑幕的正中，大脑镰与小脑幕的结合线上，前起大脑镰游离缘的后下端，后接上矢状窦后端，构成窦汇，并与横窦相通，除接受下矢状窦的血液外，还接受大脑大静脉的血液。 上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦 窦汇 大脑大静脉 岩下窦 岩上窦 海绵窦 颅内的主要静脉窦： 硬脑膜窦内的血液流向: 下矢状窦 海绵窦 直窦 窦汇 岩上窦 颈内静脉 横窦 上矢状窦 岩下窦 乙状窦 二、静脉 分深浅两组： 浅支：有大脑上、中、下静脉群。主要是汇集大脑半球的静脉血液回流。大脑上静脉群收集半球皮质大部分的血液，流入上矢状窦。最大的静脉为大脑中静脉群，它不仅流入上矢状窦，而且亦入海绵窦，所以有沟通以上两窦的功能。大脑下静脉群在半球颞、枕叶的外侧面和下面，沟通中耳与颅腔，最后进入横窦。 大脑的浅静脉 大脑上静脉(8~12支) 大脑中静脉 大脑下静脉 (1~7支) 上吻合静脉 下吻合静脉 颈内静脉 大脑的浅静脉（上面观） 额中静脉 Rolando静脉 中央后静脉 顶前静脉 顶后静脉 中央后回 上矢状窦 深支：主要为大脑大静脉。该静脉位于胼胝体压部之下，引流血液进入直窦。大脑大静脉接受左右两大脑内静脉血液。大脑内静脉又接纳透明膈静脉、前后终静脉和脉络膜静脉。透明膈静脉主要接受尾状核头部和胼胝体前部的静脉血液。脉络膜静脉为脉络丛的一部分，汇流侧脑室和第三脑室的静脉血液。以上深浅静脉之间是相互吻合的。 大脑深静脉 大脑大静脉 大脑内静脉 松果体 尾状核头 丘纹上静脉 侧脑室脉络丛 大脑深静脉 大脑内静脉 基底动脉 下矢状窦 直窦 大脑大静脉 Galen 静脉 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 大脑中动脉闭塞后的症状 对侧上肢、面肌和舌肌瘫痪： 对侧上肢、头面部感觉障碍； 伤及优势半球：失语症、失写症、失用症 、失读症、失听症。 起始：椎动脉在颈根部起自锁骨下A。 走行：向上穿行5~6个颈椎横突孔经枕骨大孔入颅，至脑桥下缘，与对侧椎动脉汇合形成基底动脉。 基底动脉 basilar a. 椎动脉 vertebral a. 颈内动脉 internal carotid a. 颈总动脉 二、椎—基底动脉系统 椎动脉 基底动脉 椎动脉寰椎部 椎动脉 枕髁 关节面 寰椎后弓 小脑 扁桃体 副神经 延髓 C2神经根 椎动脉与枕骨大孔关系 C1神经根丝 C2神经根丝 椎动脉 基底动脉 舌咽神经 舌下神经 脊髓前动脉 脊髓 V1 横突孔段; V2 横段；V3 寰椎段；V4 枕骨大孔段；V5 颅内段； P2 P4 P4 P3 P1 P2 P3 P1 V5 V4 V3 V2 V1 椎-基底动脉造影 椎动脉的分段 P2 P4 P3 P1 V5 V4 V3 V2 V1 椎动脉的分支 脑膜支 脊髓后动脉 脊髓前动脉 延髓动脉 小脑下后动脉 二、椎—基底动脉系统 脊髓前动脉 椎动脉 基底动脉 大脑后动脉 小脑上动脉 短旋动脉 小脑下前动脉 脑桥 延髓 椎动脉及基底动脉（腹侧面） 枕骨大孔椎动脉及分支 小脑下后A 副N 齿状韧带 C1神经 脊髓后V 椎动脉 椎动脉系统 注：小脑下后动脉与第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ对脑神经根有密切关系。动脉可位于神经根的背侧或腹侧，而以动脉穿行钩绕第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ对脑神经者为最多见。由于动脉邻近神经根，故动脉病变可压迫或牵拉神经。手术时不能误伤，以免造成严重出血，或误结扎小脑下后动脉。小脑下后动脉弯曲较多，易栓塞而