课件：慢传输型便秘合并盆底疝的诊断与治疗ppt.pptVIP

注意事项 2、术中注意事项： 手术保留大网膜，后腹壁创面腹膜化，关腹前腹腔彻底 冲洗，减少肠粘连等并发症。 骶前分离到骶骨岬平面，两侧到侧韧带，前方到阴道上1/3（男性到精囊腺）。 盲肠升结肠保留10cm，注意保护回结肠动脉血运，顺蠕动吻合。 关闭系膜裂孔，预防内疝。 重建抬高盆底，防治盆底疝。 注意事项 3、术后口服粘膜保护剂、提肛锻炼，减少腹泻发生，改善肛门功能。 术后并发症 腹泻 粘连性肠梗阻 肛门失禁 手术时间95～150min, 平均130min。术后禁食3～6d, 平均4d。术后住院10～21d, 平均13d。术后无严重并发症, 无病死。3例患者术后3 个月后出现粘连性肠梗阻, 经胃肠减压, 禁食, 抗炎, 补液及辅用中药后缓解。 术后护理 术后应注意调节饮食，养成良好的排便习惯，并行提肛锻炼，用避免增加腹内压的方法排大便。 适量运动，调节情绪，缓解日常生活压力。 定时复查。 我科开展外科手术治疗STC情况 一般资料： 2000年2月至2009年5月我科手术治疗慢传输型便秘（STC）患者135例，其中男性36例，女性99例，年龄24--81岁，中位年龄50.4岁，均为内科保守治疗无效有强烈的手术治疗愿望。发病时间5-30年，平均9年，排便间隔时间最短 5d,最长 27d。本组均有长期服用蒽醌类泻剂 (果导片、番泻叶等 )史 , 其中1例服用果导片30片以上才能排便一次。 其中： (1)结肠旷置术：2例（1.48%）。 (2)改良结肠旷置术：17例（12.59%）。(3)结肠次全切除：107例（79.26%）。 (4) 左半结肠切除：3例（2.22%）。（5）全结肠切除6例（4.44%），其中一例为回肠J型储袋直肠吻合，一例为回肠J型储袋肛管吻合。在以上资料中，腹腔镜下行结肠次全切除术11例，乙状结肠切除2例。 特别是我科2007年6月～2009年5月手术治疗慢传输便秘合并盆底疝患者46例，男8例，女38例，年龄47～70岁，平均年龄52岁 。 术后随访 术后随访0.6～5年, 平均2 年。 随访内容包括: 每天排便次数, 排便时间, 大便性状, 大便失禁情况, 腹部和会阴部坠胀和疼痛情况, 需要止泻药或泻药辅助排便情况, 并发症, 生活质量。 生活质量的评定方法分为4 级: 非常满意: 排便1～3次, 排便时间, 3～8min, 排便完全。 满意: 1～2d 排便1次, 排便时间, 8-15min, 不需辅用泻药, 排便完全。 基本满意: 2～3d 排便1 次, 排便时间15min 但 30min, 偶尔服用泻药, 排便不完全。 不满意: 3d 以上排便1 次, 时间15min, 需服用泻药或灌肠。 术后随访 术后1 个月每天平均排便5次( 3～6次) , 3 个月2～4 次/d, 糊状不成形, 6 个月时每日排便2～3次, 糊状, 基本成形; 1 年后每日排便1～2 次, 成形软便, 2 年后, 每日排便1～2 次, 固体状大便。 随访89例患者, 控制排便能力良好, 无大便失禁发生, 生活质量评定非常满意61 例( 68.5% ) , 满意17例( 19.1%) , 基本满意11例( 12.4%) , 无不满意者。 盆底四重造影 术前 术后 我院的优势 1、我院对于便秘的研究从基础到临床有一套完善的资料。 2、自主研制成功了治疗便秘的药物“腹舒胶囊”。 3、对于出口梗阻型便秘的影像学诊断，特别是“四重造影”的应用处于国内领先。 4、对于直肠前突、盆底疝的分度和依据的制定有独特的标准，国内领先。 5、手术治疗慢性便秘合并盆底疝的数量国内领先 6、腹腔镜行结肠次全切除治疗便秘国内领先。 慢传输便秘中西医结合治疗的系列研究获河北省科技进步三等奖河北省医学会科技成果一等奖。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 现在，天然植物保健领袖，德国艾者思登陆中国，为我们带来了自主清体、健康排毒的新体验！ * 艾者思是由卵叶车前草纤维和番泻果实组成的复方制剂，复方中的卵叶车前草种子和果壳是纤维素成分，是物理作用，番泻果实是刺激性导泻药，是化学作用。 因此，艾者思选择完美纤维成分卵叶车前子和最安全的导泻剂番泻果实来组成复方，既克服了单独使用纤维疗效不够，又避免了单独的番泻作用过强，两种成分配方后剂量降低，在保证疗效的同时，安全性大大提高。以上是通过原料和配方对艾者思的介绍，下面我们再来看一下它的生产工艺 艾者思是应用先进的“专利生产工艺”——三层包裹技术生产的。 * 这说明艾者思的专利包裹技术可以保证番泻果苷在到达大肠后才缓慢释放和起效，真正做到了定点释放，靶向作用。 临床与通便灵胶囊相比较：腹舒