课件：软组织外科学的形成过程.ppt

银宣哲人在6000多例软组织松解术手术的实践过程中，逐渐形成了一些新的概念。宣哲人按照手术揭示的病理本质和所挖掘出来的压痛点分布规律，用以指导非手术疗法。由“以针代刀”的设想，引出了压痛点的质针针刺疗法；由“以指代刀”的设想，引出了压痛点强刺激推拿疗法等。 宣哲人作为软组织外科的开拓者功不可抹，群体的努力亦不可忽视。 1974年在宣哲人20年探索的基础上和在他的倡导下，成立上海市腰背痛协作组。此为中国最早的研究软组织疼痛的第一个官方组织，由上海市医学科学研究领导小组直接领导。 1979年召开上海市 颈肩腰腿痛防经验交流会，15个省市和7大军区的有关医学专家到会。 1983年，扩大成立了中（全）国软组织疼痛研究会。许多省市成立了分会。 1984年，在上海，以腰骶臀腿痛为重点。 1986年，在上海，以头颈背肩臂痛为重点。 1989年，在上海，以膝踝足痛为重点。 1990年，在北京，1992年在湖北襄樊，内容均为综合性。以后每两年召开一次全国性学术会议。 软组织外科学基本观点： 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 软组织外科学：是从基础和临床的角度，研究由骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、骨膜、脂肪组织等运动系统软组织损害（旧称劳损）引起的痛，相关症象及治痛的临床分支新学科。 基本观点： 一 创立了软组织无菌性炎症致痛学说 1 在损害性疼痛特定部位的软组织（特别是肌肉、肌腱）附着处都存在着无菌性炎症病变。 （1）椎管内外软组织因急性损伤后遗或慢性劳损形成的病变所产生的化学性刺激，是头颈背肩腰骶臀腿痛的主要发病机理，（经光镜和电镜的病理研究）证实了无菌性炎症是主要病理改变。 （2）正常神经和周围神经受压是只会产生从麻木到麻痹的征象，只有当鞘膜外神经末梢受到周围脂肪组织无菌性炎症病变的化学性刺激时，才会产生疼痛。 这是软组织外科学的理论基础 二 揭示了软组织损害性疼痛的发病机理，详细阐述了原发性发病因素和继发性发病因素的病理过程。 （1）发病机理：急性损伤后遗症或慢性劳损形成了原发性因素。疼痛引起的肌痉挛（早期）和肌挛缩（晚期）是其继发性因素。即“痛则不松，不松则痛”。“因痛增痉（挛），因痉（挛）增痛”。 2 病理过程：人体存在两种自身调节机制：（1）对应补偿调节。（2）系列补偿调节。由此导引出“上病下治、下病上治、左病右治、右病左治”的治疗规律。 三 挖掘出人体软组织压痛点的分布规律。 压痛点往往是软组织损害性疼痛诊断和治疗的依据。 压痛点：其解剖特点多是软组织（特别是肌肉、肌腱）附着处。其病理特点多存在着无菌性炎症病变。不少具有规律的一群压痛点构成了一个立体致痛区，即软组织病变区。 诊断上的意义：压痛点处往往是病变处。治疗上的意义：如，银质针针刺疗法（以针代刀），压痛点强刺激推拿疗法（以指代刀）。 四 总结出了头颈背肩臂痛和腰骶臀腿痛的解剖分型： 可分为椎管内、椎管外、椎管内外混合型三种。 提出了颈脊柱“六种活动功能检查结合头颈背肩部压痛点强刺激推拿的试探性测定”；腰脊柱“三种试验”检查，作为区别颈椎病和腰椎病三种类型的方法。 五 形成了对腰椎间盘突出症和颈椎病传统诊断标准的新认识。 真正的腰突症和腰椎管狭窄症引起的腰腿痛远不如传统观点认为的那么多。大部分腰痛和腰腿痛是由椎管外软组织损伤引起的。原来认为典型的腰椎间盘突出症的临床症象和体征实际上仍是椎管内外软组织无菌性炎症病变引起的腰腿痛共有的征象和体征。 六 软组织病变主要引起软组织疼痛及功能受限。还会并发多种疾病中的一些相似症象。 这些症象只有在较长时间软组织疼痛的后期出现，应先排除所属专科的疾病，且在规律性压痛点上实行强刺激推拿，能使原有症象减轻或消失时，才能被视为软组织损害性病变所引起。 七 治疗学上，确立了“去痛致松，以松治痛”的软组织疼痛治疗原则。 方法：手术 、 银质针 、 痛点强刺激。 银质针 图 图2 图3 图4 图5 图 6 图7 图8 相关书籍与刊物 书籍： 《软组织外科理论与实践》宣蜇人主编，人民军医出版社1994年 《实用颈腰背痛学》 邵 宣 主编，人民军医出版社， 1992年 《实用脊柱病学》 潘之清主编，山东科学技术出版社，1996年 《颈腰关节疼痛及注射疗法》史可任主编人民军医出版社1998年 《腰椎间盘突出症》 胡有谷主编 人民卫生出版社 1995年 《临床疼痛治疗学》 李仲廉主编 天津科学技术出版社 1998年 第二版 《疼痛针灸诊疗学》 何广新主编 中国中医药出版社