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实习十一 唾液腺及唾液腺疾病 口腔组织病理学教研室 翟洁梅 讲师 3对大唾液腺 腮腺 颌下腺 舌下腺 散在分布的 小唾液腺 唾液腺的组织结构 Secretory elements of the salivary glands 13’＃ 颌下腺组织切片 肉眼观察：纤维结缔组织构成腺体的被膜与小叶间隔，将腺体分隔成 数个小叶 低倍镜观察：腺小叶轮廓，观察一个小叶内腺泡和导管的分布 高倍镜观察：腺泡、导管的结构 浆液性腺泡：球状，细胞呈锥形，胞浆染色深，含紫红色酶原颗粒 黏液性腺泡：球管状，细胞呈锥形，胞浆透明呈空泡状或网状，含黏原颗粒 混合性腺泡： 黏液腺泡－主体 浆液腺泡－半月板 导管：管壁＋ 管腔 1.浆液性腺泡 serous acinus 光镜下： 浆液细胞呈锥形 核圆，位于细胞近基底部1/3 胞浆含紫红色酶厡颗粒 2.黏液性腺泡 mucous acinus 由黏液细胞构成 腺泡呈球管状 分泌物：黏稠（碳水 化合物与蛋白质形成 的粘液） 光镜下： 黏液细胞呈锥形 核多因受压呈扁梭形，位于细胞近基底部 胞浆透明呈网状，含 黏原颗粒 浆液性腺泡 VS 粘液性腺泡 3.混合性腺泡 mixed acinus 特点：由浆液细胞和黏液细胞组成 黏液细胞：主体 浆液细胞：半月板 混合性腺泡 箭头示半月板 导管 duct 1.闰管 管径：小 管壁：单层矮柱状 或立方细胞 2.分泌管（纹管） 管径：较闰管粗 管壁: 单层柱状细胞 （纵纹） 3.排泄管 管腔：大 管壁：由2层细胞构成 近管腔面：柱状细胞 近基底膜：扁平或立方状细胞 第十六章 唾液腺疾病 口腔组织病理学教研室 翟洁梅 讲师 淋巴细胞浸润 常合并系统性自身免疫性疾病 类风湿性关节炎：以慢性对称性多关节滑膜炎为特点 腺泡被淋巴细胞取代（淋巴滤泡） 病变从小叶中心开始，向周缘扩展 腺小叶轮廓清楚 小叶内导管 实习十二 唾液腺肿瘤 目的要求 掌握多形性腺瘤、腺淋巴瘤、腺样囊性癌、黏液表皮样癌的病理改变 了解常见涎腺肿瘤的临床特点、组织学发生及生物学特性 病理改变 肉眼观： 形态大小：大小不一，表面光滑，圆形or结节状 包膜：有包膜，常不完整，包膜与瘤体间粘着性差 剖面 实性区：灰白色 淡蓝色透明软骨样组织 半透明胶冻状黏液样组织 囊性区：生长周期长 囊性变、出血、坏死 1.腺管样结构 管壁：内壁：肿瘤性腺上皮细胞 外壁：肿瘤性肌上皮细胞 管腔：上皮性黏液（均质红染） 2.肌上皮结构 （1）实性团片与条索 （2）鳞状化生：可见角化珠 肿瘤性肌上皮细胞 3.黏液样组织： 为粉染胶冻样黏液结构 其中散在星形多突的细胞，排列疏松。 4.软骨样组织： 分泌基质淡蓝色，其中可见软骨样细胞：细胞胞核固缩 埋于基质中，酷似透明软骨的软骨细胞位于软骨陷窝内。 Pleomorphic Adenoma 病理改变 病理特点小结：组织结构多形性 or “混合性” 44＃ 多形性腺瘤 实质：特点：组织结构的多形性or混合性 腺管样结构： 管壁：内层为肿瘤性腺上皮细胞：单层立方或矮柱状，分泌结束后扁平 外层为肿瘤性肌上皮细胞：梭形，由于增生活跃可呈复层 管腔：上皮性粘液（均质红染）
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