课件：四肢关节正常变异、常见病变及创伤.ppt

跖骨应力性骨折 该例足部疼痛，无外伤史。图示第2跖骨干内侧见斜行透亮线（箭头），邻近伴增厚骨痂（箭），无骨质破坏，提示为疲劳骨折 跖骨外生骨疣 第2跖骨近端内侧见三角形骨突（箭），边缘光整，呈宽基与宿主骨相连，此点可与跖骨间骨相鉴别。 第5跖骨粗隆骨折 第5跖骨粗隆处见横行、纵向透亮线，横行透亮线（箭）为骨折线，纵向透亮线（箭头）为骨骺与骨间的软骨连接投影。撕脱骨折线为横行走向是与骨骺连接线的重要鉴别点。（右图，女，5岁；左图，男13岁） 拇趾撕脱骨折 该例为陈旧性撕脱骨折。拇趾外侧基底部部分撕脱，虽游离骨片（箭）边缘清晰，但与基底部有很好的对合，籍此可与关节旁骨相鉴别。 籽骨骨折 拇趾外侧籽骨形态不完整，内侧见透亮线（箭），两部分骨对应缘不规整，无硬化缘，与二分籽骨的边缘骨质致密不同。内侧籽骨完整（箭头）。 谢 谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 脊柱四肢影像图解 * * * * * * * 成人足正、斜位 1.甲粗隆 2.拇趾远节趾骨 3.趾间关节 4.拇趾近节趾骨 5.第1跖骨头 6.籽骨 7.第1跖骨干 8.第1跖骨基底部 9.内侧楔骨 10.中间楔骨 11.外侧楔骨 12.足舟骨 13.距骨 14.远节趾骨 15.中间趾骨 16.近节趾骨 17.跖趾关节 18.第2跖骨基底部 19.第3跖骨基底部 20.第4跖骨基底部 21.第5跖骨基底部 22.骰骨 23.跟骨 跟骨侧、轴位 1.跟骨结节 2.跟骨粗隆 3.跟骨体 4.载距突 5.跟骨前突 6.骰骨 7.跟骰关节 8.距骨头 9.距骨颈 10.距骨滑车 11.中距关节 12.距下关节 13.距骨后突 14.第5跖骨基底部 15.外踝 16.距骨 17.内踝 生长期足正位 女，7岁。跟骨结节骨骺，形态多样，密度致密（箭），伴裂隙（箭头），为正常表现，勿误认为坏死。 正常变异及易混淆结构 Haglund外生骨疣与不典型骨刺 跟骨后上缘骨刺样突起（箭），属正常变异，称Haglund外生骨疣。穿高跟鞋时可损伤相邻的跟腱，形成Haglund综合征；跟骨结节下缘前突骨刺样突起（箭头），正常人可见，常无临床症状。 载距突下生理透亮区 正常人载距突下可见三角形的局限性透亮区，为生理性骨小梁稀疏区（箭），透亮区内骨小梁仍清晰可见。与骨囊肿和脂肪瘤不同，两者因存在骨质破坏，骨小梁显示中断。 跟骨上副骨 呈跟骨上方、三角骨（白箭头）后方骨性结节（箭），为正常变异。腓骨副骨（黑箭头）与距骨重叠。 楔舟内侧骨 内侧楔骨与足舟骨之间的内侧，可见小的骨性结节（箭），为正常变异。需与撕脱骨折鉴别。另可见舟骨副骨（箭头）。 楔骨间骨 为内侧及中间楔骨间副骨，边缘光滑（箭），属正常变异。内侧楔骨前内缘致密影（双箭）为胫骨前肌肌腱附着处后缘的切线位投影，非病变。内侧楔骨与舟骨间见楔舟内侧骨（箭头）。 跟骨副骨 位于距骨、跟骨、舟骨及骰骨所围成的间隙内，呈小的骨性突起（箭），为正常变异。需与跟骨前缘的撕脱骨折鉴别。CT 矢状面重建图像清晰显示该副骨与各骨的关系 腓小骨 男，20岁。骰骨外下缘、腓骨长肌肌腱附着沟内椭圆形骨性结节（箭），边缘光滑。由腓骨长肌肌腱内的骨化形成，多14岁后出现，可多发，随年龄增大发生率增高。 舟骨上骨 呈距舟关节背侧的骨性结节（箭），为一副骨，又称距舟后小骨、距舟间骨，可与舟骨形成联合。需与关节面骨赘及撕脱骨折鉴别。 舟骨下骨 舟骨下骨是位于舟骨与中间楔骨关节背侧的骨性结节（箭），为一副骨，需与关节面骨赘及撕脱骨折鉴别。另可见腓骨小骨（箭头）。 e诊断APP，医学影像医生的学习工作好帮手 苹果手机AppStore搜索下载，安卓版各大应用商店搜索下载 /software/9806380.html 外胫骨 舟骨粗隆（短箭）的后内侧可见形态不一的外胫骨（长箭），A图为I型， B图为II型， C图为III型。D图示在明显突出的舟骨粗隆后见外胫骨（II型），融合后即为III型。外胫骨需与舟骨撕脱骨折鉴别，临床表现和周围软组织改变可提供依据。 距骨鼻 距骨颈区可见局限性骨性突起（箭），形态多样，有尖角状、结节状、扁平状等。现认为是受巨大牵引力所致的成骨，勿误认为是退变或外生骨疣。 距骨喙 距骨颈缩短（箭头），头上缘隆起呈喙状（箭），为一种变异，需要与增生性骨赘鉴别，后者与距舟关节面相连，距骨头上缘多平直光整，不伴颈部缩短。 距骨上骨 距骨鼻区见一骨性结节（箭），也是一种副骨。其与距骨鼻区的撕脱性骨折鉴别点在于其与距骨对应处未见骨质缺损、邻近脂肪间隙（箭头）未见移位，且撕脱骨片多不规则或呈壳样 距骨伴随骨 紧邻距骨腓