课件：流感防控及治疗.ppt

具有保证病毒从感染细胞的释放的能力 防止病毒从宿主细胞释放后形成聚集体 通过切除呼吸道黏液中的神经分解呼吸道粘液中的神经氨酸，防止病毒失活并提高病毒穿透力。 保证病毒从感染细胞的释放； 防止病毒释放后形成聚集体； 氨酸，防止病毒失活并提高病毒进入呼吸道上皮细胞的穿透力 具有保证病毒从感染细胞的释放的能力 防止病毒从宿主细胞释放后形成聚集体 具有保证病毒从感染细胞的释放的能力 具有保证病毒从感染细胞的释放的能力；通过切除呼吸道黏液中的神经氨酸，防止病毒失活并提高病毒进入呼吸道上皮细胞的穿透力。 重症病例增加剂量，延长疗程。 * 具有离子通道作用，在流感病毒复制的早期可控制病毒核糖核蛋白的释放，启动病毒的脱壳。 * 重症病例 持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛。 呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀。 神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等。 严重呕吐、腹泻，出现脱水表现。 合并肺炎。 原有基础疾病明显加重。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 危重病例 呼吸衰竭 急性坏死性脑病。 脓毒性休克。 多脏器功能不全。 出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。 * 鉴别诊断 普通感冒。 其他类型上呼吸道感染。 其他下呼吸道感染。 流感和普通感冒的主要区别 ? 流感 普通感冒 致病原 流感病毒 鼻病毒、冠状病毒等 流感病原学检测 阳性 阴性 传染性 强 弱 发病的季节性 有明显季节性(我国北方为11月至次年3月多发) 季节性不明显 发热程度 多高热（39-40°C），可伴寒颤 不发热或轻、中度热,无寒颤 发热持续时间 3-5天 1-2天 全身症状 重，头痛、全身肌肉痠痛、乏力 轻或无 病程 5-10天 5-7天 并发症 可合并肺炎、中耳炎、心肌炎、脑膜炎或脑炎 少见 * 根据病情严重程度评估确定住院治疗或门诊治疗。 尽早使用抗流感病毒药物治疗，尤其是重症流感高危人群。 可以缓解流感症状、缩短病程，降低并发症发生率、降低病死率。 避免盲目或不恰当使用抗菌药物，仅在继发细菌性感染时才考虑使用。 流感的治疗原则 * 对症治疗 高热者可进行物理降温，或应用解热药物。 咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。 根据缺氧程度可采用鼻导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。 减少不必要的静脉输液。 * 抗病毒治疗 重症高危人群及重症患者，应尽早（发病 48h内）抗病毒治疗，不必等待病毒检测结果。 发病2天内应用抗病毒药物 = 唯一保护因素。 发病时间超过48h，症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗病毒治疗。 重症或危重症病例剂量加倍，疗程延长。 无重症高危因素的患者，发病时间不足48 h，为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗 可早期抑制病毒在体内的复制传播，保护更多正 常的呼吸道上皮细胞。 抑制病毒对机体免疫系统的进一步影响，从而减 轻中毒症状、缩短病程、减少并发症的发生。 减少病毒排出，降低传染性，有利于流行控制。 保护其他易感人群、高危病人和医护工作者。 早期经验性诊断和治疗的益处 神经氨酸酶抑制剂 奥司他韦 扎纳米韦 帕拉米韦 M2 离子通道抑制剂 金刚烷胺 金刚乙胺 病毒融合阻断剂 阿比多尔 英加韦林 RNA聚合酶抑制剂 法匹拉韦 中医中药 抗流感病毒药物 门诊防控工作 1、预检分诊处做好呼吸道发热病人的登记工作，门急诊发现流感样病例，及时引导到发热门诊就诊（工作日）；非工作日期间在急诊科就诊； 2、儿科门诊、发热门诊、急诊诊室内不要让多名患者同时进入诊室等待就诊，减少诊疗空间内人员的密度，尽量减少交叉感染； 3、医务人员在接诊呼吸道发热病人时，佩戴外科口罩，加强诊室环境的通风，必要时，进行空气消毒。 病区防控工作 1、病区发现流感样病例，及时做好隔离工作，疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置； 2、单间隔离感染患者，患者病情容许时戴医用外科口罩，患者活动尽量控制在房间内，如有陪护，也应做好呼吸道防护，包括戴医用外科口罩和手卫生等； 3、对患者及陪护、探视人员进行健康宣教，做好手卫生工作。 用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用，非专人专用的医疗器械使用后，应当进行彻底清洁和消毒 做好病房的空气通风或消毒工作 流感属于丙类传染病，发现需要及时报告传染病卡 报告时间：24小时内报告 神经氨酸酶抑制剂 NA的作用 分解呼吸道粘液中的神经氨酸，防止病毒失活并提高病毒穿透力。 保证病毒从感染细胞的释放。 防止病毒释放后形成聚集体。 * 对甲型、乙型流感均有疗效。 疗程5天。 重症病例增加剂量，延长疗程。 奥司他韦 扎那米韦 1999年美国批准用于7岁以上人群的甲型和乙型型流感治疗以及5岁以上人群的预防性抗流感病毒治疗。 吸入