课件：人感染禽流感防控知识院内感染知识培训.ppt

防控措施 早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗人感染H7N9禽流感病例。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 卫生部关于印发《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》 2007年7月发布  监测目的 加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫情处置的规范管理； 此方案不仅指导监测，也指导排查与疫情处置。 及时发现SARS、人禽流感病例； 早期发现病例 及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。 一、病例定义 1、不明原因肺炎病例。 同时具备以下4条,不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例: (1)发热(腋下体温≥38℃); (2)具有肺炎的影像学特征; (3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少; (4)经规范抗菌药物治疗3-5天(参照中华医学会呼吸病学分会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”,详见附件2),病情无明显改善或呈进行性加重。 2、聚集性不明原因肺炎病例。 两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。 有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境,或有过密切接触,或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况,具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史,或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。 二、病例报告 加强不明原因肺炎监测 医院发现病例，及时各级专家组会诊 医院配合CDC调查，医院负责病例采样 发现不明原因肺炎病例，24小时内网络直报 发现不明原因肺炎聚集性病例，2小时内报告 发现人感染H7N9禽流感疑似病例和确诊病例后 2小时内网络直报，疾病类别选“其他传染病”，在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例” 三、病例管理 不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构 应立即将其转至县级及以上医院进行诊治。 单个不明原因肺炎病例 医护人员采取基本个人防护措施（如工作服、工作帽、医用防护口罩等） 聚集性不明原因肺炎病例 呼吸道隔离措施 相应的院内感染控制措施 诊断为SARS或人禽流感 按照卫生部相应的防治工作方案开展工作 医疗机构发现单个不明原因肺炎病例 医疗/疾控机构发现不明原因肺炎聚集性病例 网络直报个案 2小时 立即报告县级疾控机构 县级疾控机构疫情核实、信息研判 经实验室检测，目标/新型病原体阳性 不明原因肺炎 特殊情况下的单个不明原因肺炎病例 疾控机构认为需要调查的情况 经流调或其他途径发现不明原因肺炎聚集病例 疾控机构启动现场调查 医疗机构采集所有病理标本 按全国流感监测方案进行 一管标本省级实验室开展季节性流感和禽流感的核酸检测、病毒分离 省级实验室将一管标本冻存备检或送检 国家流感中心开展流感病毒检测 一管标本省级实验室进行流感病毒检测 省级实验室将一管标本冻存备检或送检 省级和国家级实验室同时开展新病原检测 国家指定实验室开展病原检测 省级和国家级实验室根据呼吸道标本病原检测结果开展相关血清学检测 疾控机构风险评估 有阳性结果时，医疗机构订正卡片 卫生行政部门根据评估结果采取应对措施 市级实验室进行甲、乙型通用引物、季节性流感亚型分型 呼吸道标本 全阴 季节性流感阳性 乙型或甲型通用引物（+）且季节性流感亚型分型阳性 仅甲型通用引物（+） 存在某种新型 病原体感染风险 不明原因肺炎报告、处置流程图 院内感染防控 兴仁镇中心卫生院 杨堤 防控措施——发热门诊 建筑布局和工作流程符合《隔离技术规范》要求。出入口应设有手卫生设施。 遵循标准预防原则，接触所有患者时均应戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。 接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。 防控措施—急诊 应设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。 诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。 防控措施—普通病区（房） 应备有应急隔离室，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。 宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则不探视；有条件的可安置在负压病房或转有隔离和救治能力的专科医院。患者转出后按《消规》进行终末处理。 疑似患者和确诊患者应分开安置；疑似患者单间隔离，经病原学确诊的患者可同室安置。 防控措施—收治疑似或确诊患者的病区 限制患者的活动，若确需离开时，应采取相应措施如戴外科口罩，防造成交叉感染 医疗器具如听诊器、体温计、血压计等应专人专用。非专人专用的医疗器具用后，应彻底清洁和消毒。 严格探视制度，原则上不设陪护。 防控措施—患者的管理 应对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。 病情允许时，患者应当戴外科口罩；教育患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应使用清洁剂洗手或者使用消毒剂