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医学影像学 江西医学高等专科学校 医学影像教研室 蒋 民 第一章 总 论 医学影像学：医学影像学是在X线诊断学的基础上，将物理学、计算机技术与医学相结合的一门新兴学科，已成人现代医学的重要组成部分。其主要包括： X线成像、超声成像、磁共振成像、核素成像、介入性放射学 第一节 X线成像 德国物理学家威 康 伦琴于1895年11月8日发现了一种新的性质不明的射线，称之为X线射线，人们为了纪念这位伟大的科学家又称之为伦琴射线。 X线机基本结构： X线管 变压器 控制台 二、X线特性 三、X线诊断应用原理： 四、检查方法： （一）普通检查： 1、透视： 2、摄片：未引入造影剂而摄的照片称为平片，最为常用。图像清晰，可保留。 （二）特殊检查 1、体层摄影： 2、高仟伏摄影： 3、放大摄影： 4、软射线摄影 （三）造影检查 1、造影剂 造影剂必须无毒、对比度强、使用方便、性能稳定、价廉易得。按密度高低分为两大类： （1）高密度造影剂：为原子序数高比重大吸收X线多的造影剂，又称阳性造影剂： 1）钡剂：医用硫酸钡粉，肠道不吸收，无毒副作用；主要用于消化道检查。 2）碘剂：分有机碘、无机碘及碘的油脂剂 碘剂： 无机碘：碘化钠，少用。 有机碘：碘的水溶性剂：泛影葡胺，可直接进入血管内并肝肾排出，故可用于心血管、周围血管、胆系泌尿系等的X线造影检查CT的增强检查。 碘的油脂剂：碘化油，主要用于子宫输卵管造影 非离子型造影剂：低渗、低毒、低粘度。提倡用于离子型造影剂有不良反应者或冠状动脉造影、脊髓造影及造影增强CT扫描。 （2）低密度造影剂 为原子序数低比重小吸收X线少的造影剂 亦称阴性造影剂。主要有氧气、二氧化碳和空气。常用为空气。主要用于关节腔造影等。 2、造影方法 （1）直接引入式： 口服法：如食管及胃肠钡餐造影； 灌注法：如钡剂灌肠、支气管造影逆行胆管及泌尿系造影、子宫输卵管造影等； 穿刺引入法：直接穿或以皮穿引入导管将造影剂引入组织或器官内。如心血管造影、关节腔腔造影淋巴管造 影和脊髓造影等。 2、造影方法 （2）间接引入式：是将造影剂引入体内后，选择性地经吸收 集聚于某一器管或经某一器官排泄使之显影。如静脉尿路造影，除反映该器官的形成外，还可了解其功能状态。 3、造影前准备及造影反应的处理： 造影前准备： 造影反应的处理： 五、X线的防护： X线穿过人体产生一定的电离和生物效应 应重视X线防护，尽量避免不必要的X线曝射 尤其应重视对孕妇、婴幼儿及生殖腺的保护 方法： 工作人员应严格执行国家有关防护规定； 受检者：恰当的正确的必须的X线检查。 六、CR DR 及PACS CR：computed radiography DR： digital radiography PACS：picture archiving communicating system CR与DR CR和DR把X线感光成像带进了X线数字化成像。 CR首先用一块IP板进行X线暴光，X线穿过检查部位后不是在X线胶片上感光而是在IP板上形成潜影，IP板被放到CR读写器进行扫描，把IP板上的潜影光信号变成电信号，输入电子计算机而重建图像。 DR则在X线穿过检查部位后，由与球管相对应检测板同步直接把X线衰减信号变成电信号，输入电子计算机而重建图像 PACS  中国医学生誓言 健康所系，性命相托。当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓： 我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力，除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国的医药卫生事业的发展和人类的身心健康奋斗终生! 医学生日内瓦宣言 在我被吸收为医学事业中一员时，我严肃地保证我的一生奉献于为人类服务。我对我的老师给予他们应该受到的尊敬和感恩。 我将用我的良心和尊严来行使我的职业。 我的病人的健康将是我首先考虑的。 我将尊重病人交给我的秘密。 我将极尽所能来保持医学职业的荣誉和可贵的传统。 医学日内瓦宣言 我的同道均是我的兄弟。 我不允许宗教、国籍、派别或社会地位来干扰我的职责和我与病人间的关系，我对人的生命，从其孕育开始，就保持最高的尊重，即使在威胁下，我决不将我的医学知识用于违反人道主义规范的事情。 我出内心和以我的荣誉庄严地作此保证！ 图像可进行磁盘或光盘存储或输入网络系统（PACS）， 与CT、MRI、DSA等影像信息在PACS上进行存储和传送。 造影片示教 球管灯丝加热-阴极灯丝产生电子群-再向球管两端加高电压-电子群由阴极向阳极高速运行-到达阳极钨靶突然受阻-X线产生。 X线产