协作式围手术期护理在无痛人流术患者中的应用效果分析.docVIP

协作式围手术期护理在无痛人流术患者中的应用效果分析 吴雪 （北京市大兴IX人民医院北京102600） 第一作者简介：吴雪（1975J,女,北京市大兴区，主管护师，木科，从事手术室护 理工作。【摘要】目的：探讨病房与手术室护士，在无痛人流术患者中应用协作 式围手术期护理，对患者的心理生理应激反应情况。方法：选择妇科病区120 例待无痛人流患者随机将其分为对照组与干预组，每组各60例。结果：对两组 无痛人流患者进入手术室后麻醉前的收缩压、心率进行比较有统计学意义（P0 01）。结论：对无痛人流患者进行协作式围术期护理能减轻患者的心理生理应 激反皮。 【关键词】协作式围术期护理；无痛人流；心率；血压；波动 【中图分类号】R378 5【文献标识码】B【文章编号】 1003-5028（2013）05-0424-01 无痛人流术是妇女避孕失败后终止妊娠的首选治疗方法，无痛人流术是指妇 女在全麻下，应用负压吸宫术终止妊娠，手术操作虽然简单，但患者在术前仍然 会产生紧张、恐惧、焦虑等不良心理反应［1］。我院近年来重视手术患者围术期 的护理，对行无痛人流术的患者实施协作式围手术期护理，取得了满意的效果, 现将相关研究结果报道如下 1资料与方法 1 1 一般资料：选取2012年12月至2013年3月在我院行无痛人流术的 患者120例，将患者随机分为干预组和对照组，每组各60例，入选患者均无手 术禁忌症。干预组患者年龄（22?43）岁，平均年龄（28）岁，体重（40?90） kg, 平均（60） kg,停经（49?63）天，平均（52）天。对照组患者年龄（22?40） 岁，平均年龄（28）岁，体重（45?85） kg,平均（61） kg,停经（49?63）天， 平均（51）天。两组患者在年龄、体重、停经时间等方面比较无差异（P〉0 05）。 1 2护理方法:对照组患者在常规治疗护理的基础上，由手术室护士进行一 对一的术前访视；干预组患者在常规护理基础上，手术室护士与病房护士协作完 成围手术期护理，现报告如下： 1 2 1术前护理：干预组由手术室护士和病区护士共同制定访视计划， 包括术前评估；术前准备；介绍手术室环境；麻醉方法及体位的配合；术后注意 事项等。采用提问、解答、团体讨论等方式进行。术前1天手术室护士与病区护 士约定好到病房访视的吋间，病区护士将干预组患者安排在1个房间。手术室护 士向患者详细介绍无痛人流手术特点及注意事项。比如：术中体位需要摆放截石 位；手术室使用的留置针较粗，S的是输入液体顺畅，方便麻醉医生给药，但穿 刺吋疼痛感会稍有加强；建立静脉通路后，静脉输入全麻药品，患者就会进入睡 眠状态，整个手术过程，患者不会冇痛觉；手术后常规做腹部B超，确认子宫腔 内没有残留的组织后，麻醉师呼唤患者的姓名，患者听到后及吋睁开眼晴或点头 冋应麻醉师等。手术中尤其应向患者强调无痛人流的安全性及优点，向患者介绍 成功的病例，以温暖体贴的话语，消除患者的不良心理，树立战胜疾病的信心。 [2] 1 2 2术中护理：护理人员应在患者入室前调节好手术间的温湿度，温 度在24 °C，湿度在40%?60%,给患者创造一个舒适的手术环境。 手术用物准备齐全，如：器械包、一次性无菌物品、体位架子等；摆放截石位吋， 有专人在床旁协助患者脱去衣裤，双腿放于截石位的腿架子上，胭窝处垫棉垫保 护，以免胭神经受损，两条人腿的夹角le;90deg;,用约束带将患者的双下肢 固定牢固，以免患者进入麻醉状态后，肌肉松弛，大腿从腿架子上滑落，发生意 外；患者一侧上肢有静脉通路，放于托手板上，托手板上要铺?-块清洁小单，避 免患者裸露的上肢直接接触托手板，使患者感觉冰冷，患者另一侧手臂，用铺于 患者身下的大单裹好放于体侧，大单上端在肘关节上5?10厘米，大单的下端要 将手指完全包裹住；用约束带将患者的肢体固定时，位提前告知患者“使用约束 带是对您进行有效的保护，防止术中发生坠床，”以消除患者的恐惧心理；做留 置针穿刺时，告知患者“给您在手上扎一针，有点疼，您千万别动！ ”使患者在 心理上有所准备；手术结束后应及时用温盐水将患者皮肤上的血迹擦干浄，并用 清洁大单遮挡患者的身体(一人?-单)，减少不必要的暴露，多人共同将患者轻 柔的搬移到手术平车上，避免生拉硬拽，为患者盖好被子，做好保暖的工作；手 术人员在手术中避免谈论与手术无关的话题，为患者创造良好的手术环境［3］。 1 2 3术后护理:患者清醒后及吋告之手术很成功，并及吋让其家属陪伴， 给予心理上的安慰。病房护士对患者进行细致的康复指导，讲解术后由于子宫收 缩可能出现的疼痛，以及恶露持续的时间，叮嘱患者术后注意个人卫生，加强营 养，保持良好的心态，指导患者选择冇效的避孕措施，以防意外妊娠带来的不必 要的痛苦［4］ 1 3观察指标：