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特许经营申请表
编号：EITIE-MR-053 版次：A/0
一、个人资料 填表日期：
申请人姓名：
申请方式：个人/公司
公司名称：
传真电话：
移动电话：
身份证号码：
联系地址： 省 市 区
是否有服装经营经验：是/否
时间：□半年 □一年 □三年以上 □没有
是否有品牌代理经验：是/否
曾代理品牌名称及业绩：1、 2、 3、
认识EITIE途径： □朋友 □媒体广告 □门店 □其他
二、地区资料
申请授权地区： 省 市 区
申请授权地区常住人口： 万
流动人口： 万
人均年收入： 万
拟开设店铺类型：□商场边厅 □商场次边厅 □商场中岛 □专卖店
拟开设店铺时间： 年 月 日
预计开设店铺每月销售额：春夏： 万
秋冬： 万
店铺签约期限：
该地区现有商圈：
主要商场或街道
主要品牌销售状况
商圈1
商圈2
拟开商场专柜
商场名称：
所在楼层： 层
商场已经营年限：
开设使用面积： 平方米
商场扣点：
年销售保底： 万
商场进场费及保证金：
各楼层商品类别： 1F 2F 3F 4F
女装代表品牌：
月均营业额（万元）
步行街名称：
长： 米
步行街经营方式：□休闲为主 □品牌为主 □精品店为主 □其他
拟开专卖店
开设使用面积： 平方米
店铺租金： /月
门面宽度： 米
女装代表品牌：
月均营业额（万元）：
三、投资计划及预算
投资预算总额： 万
资金来源：自筹/贷款
装修： 万元
首期铺货款：
宣传广告：
流动资金：
其它：
资金投入方式：独资/合伙/其他
参与经营管理状况：□品牌公司管理 □自行管理 □委托他人管理 □兼营
四、备注：请附申请专柜楼层平面图（请标注各品牌分布及业绩状况，目标位置），申请专
卖店请拍摄实地店铺照片，并发到ata_mart@163.com邮箱；在通过初步审核后请于3天内
递交后期经营计划书（详细见《EITIE 特许经营计划书》）。
以上所填资料为审核授权中不可缺少的部分，请认真如实填写，并及时回执0755市场部）
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