常用抢救药物的l临床应用.pptVIP

常用抢救药物临床应用 ;常用抢救药物; 【药理作用】 可兴奋α、β受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强、心率加快、心输出量增多，心肌耗氧量增加； 血压升高。兴奋血管α受体，使皮肤、粘膜、内脏血管收缩，升高血压，减少血管神经性水肿，荨麻疹和消除支气管粘膜水肿，减少渗出，改善呼吸。兴奋β2受体使支气管平滑肌舒张，冠脉、骨骼肌血管扩张。肾上腺素能增加肥大细胞内cAMP含量，稳定细胞膜，阻止致敏活性物质的释放。 ; 【临床应用】 1.抢救过敏性休克，多用于青霉素等引起的休克抢救； 2.抢救心脏骤停； 3.治疗支气管哮喘效果迅速但不持久，必要时可重复注射； 4.局部止血:鼻出血和齿龈出血的止血治疗； 5.与局麻药合用以使局部血管收缩，减少局麻药的吸收而延长局麻时间减少其毒副作用。 ; 【不良反应与用药注意事项】 1. 心悸、搏动性头痛、烦躁焦虑，停药后上述症状自行消失。剂量过大时，可引起血压骤升，诱发脑出血、肺水肿，可用α受体阻断剂或扩血管药进行对抗。 2. 当心衰或休克时，心肌处于缺氧状态，若静脉注射速度过快而大量时，可出现心律失常，甚至室颤。 3. 兴奋β1受体，可使心率增加，心收缩力增强，导致耗氧量增多、心肌缺血、心律失常，甚至室颤、心梗。; 【不良反应与用药注意事项】 4. 禁用于器质性心脏病、冠心病、甲亢、高血压病、脑动脉硬化。 5. 用于过敏性休克，应静注给药，其用量应依病情轻重而定，个体差异大。 6. 强心苷类药物或全麻药可增加心肌对肾上腺素的敏感性，本品与上述药物合用可导致心律失常，甚至室颤。 7. 与硝酸酯类药合用可导致低血压，抗心绞痛作用下降。与其他交感胺类药物合用易出现副作用，心血管作用增强。; 【药理作用】 非选择性肾上腺素β受体激动剂。对β1受体的作用使心肌收缩力加强，心率加快，心排出量增加，传导加速。对β2受体的作用可舒张小动脉，降低外周阻力，使舒张压下降，脉压加大，增加组织灌注，改善微循环，舒张静脉，使中心静脉压下降。舒张支气管平滑肌，也具有抑制组织胺等过敏性物质释放的作???。; 【临床应用】 1. 适用于低排高阻型的感染性休克患者，一般不用于心源性休克。 2. 用于支气管哮喘、控制支气管哮喘急性发作，舌下或喷雾给药，疗效快而强。 3. 心脏骤停。 4. 用于房室传导阻滞。; 【不良反应与用药注意事项】 1. 常见有心悸、头痛、眩晕、恶心、皮肤潮红等，偶有不安、震颤、多汗。影响休克治疗的主要不良反应为心悸、心肌耗氧量增加、冠脉供血不足，造成心肌缺血缺氧，引起心前区疼痛，甚至心律失常，应减量或停药。 2. 冠心病、心肌炎、甲亢及心率大于120次/分者忌用。 3.与肾上腺素合用可产生致命性室性心律失常，二者必需合用时应间隔4小时后交替使用。;【不良反应与用药注意事项】 4.在补足血容量和纠正酸中毒的基础上使用本药。根据病人的血压、心率调整滴速，以最少用量使收缩压维持在90mmHg左右、脉压差在20mmHg以上、心率不超过每分钟120次、症状改善、尿量增加为满意。 5.不宜与碱性药物配伍，并需避光保存。 6.β受体阻断剂可对抗本药的药理作用。与茶碱合用，可加快茶碱的清除。;三、阿托品0.5mg/ml;阿托品; 阿托品; 阿托品; 又名山梗菜碱 【药理作用】 选择性刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋延髓呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用 。 特点是作用短暂，安全范围大，不易引起惊厥。;【临床应用】 用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于治疗新生儿窒息；小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭及一氧化碳中毒；吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒；肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。;【不良反应与用药注意事项】 1. 不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。 2. 大剂量可引起心动过缓和传导阻滞。 3. 过大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥 4. 避光、避热保存。;又名可拉明 【药理作用】 1、直接兴奋延髓呼吸中枢； 2、刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。提高 呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加深加快。 3、对血管运动中枢有微弱兴奋作用。 4、选择性较高，作用温和，安全性较大。; 【临床应用】 用于各种原因所致的呼吸中枢抑制（呼吸衰竭）特别适用于肺心病引起的呼吸衰竭和吗啡所致的呼吸抑制。;【不良反应与用药注意事项】 1．不良反应︰恶心、呕吐、烦躁不安、抽搐。 2．大剂量可致血压升高、心悸、出汗、面部潮红、心律失常、惊厥