常见动物(昆虫)咬、蛰伤应急救护-改.pptVIP

常见动物（昆虫）咬、蛰伤应急救护;概 述;狗咬伤的现场救护;狂 犬 病;狂 犬 病 毒;传染病的三个基本条件;临 床 表 现;狗咬伤的分级及处置原则表;狗咬伤现场救护原则;狂犬疫苗怎么打？;注意事项;常用的免疫抑制剂主要有五类;怎样预防狂犬病？; 猫抓病 ; 猫抓病概述; 流行病学及发病机理; 典型CSD 通常表现为：被抓伤后1-3周内出现持续的低烧，淋巴结肿大疼痛甚至化脓等。最常见于淋巴结引流区，以肘、腋、颈部及颌下居多。 非典型CSD ：5%~15%的患者也可出现淋巴结外组织器官的受累表现。包括帕里诺眼腺综合征（POGS）、中枢神经系统损害、肝脏肿块、脾大、肌骨骼症状、纵膈及肺病变等。; 影像学表现; 手术病理诊断：猫抓病;微脓肿中央含有中性粒细胞碎屑和纤维素样物质，周围有呈栅栏状排列的组织细胞; 颈部猫???病性淋巴结炎鉴别诊断; 临床诊断;治疗要点;猫虽可爱，小心被 “抓”哦;毒蛇咬伤;世界上蛇类有3300种，其中近2/3的蛇有毒性分泌物，主 要的毒蛇有430种。我国蛇类有160余种，其中毒蛇约有 50余种，有剧毒、危害剧大的有10种。;在有毒动物导致的人类中毒病例中，蛇类占首要地位，全世界每年死于蛇伤约4~6万人。我国蛇伤发生率在0.3%左右，每年被毒蛇咬伤的患者达10万人，约73%为中青年，蛇伤死亡率为5%~10%。;分类;神经毒致伤的表现：伤口局部出现麻木，或仅有轻微痒感。 伤口红肿不明显，出血不多，约在伤后半小时，觉头昏、嗜 睡、恶心、呕吐及乏力。重者出现吞咽困难、声嘶、失语、 眼睑下垂及复视。最后可出现呼吸困难、全身瘫痪。 神经毒吸收快，危险性大，又因局部症状轻，常被人忽略。 伤后的第1－2天为危险期，一旦渡此期，症状就能很快好 转，而且治愈后不留任何后遗症。;分类;血液毒致伤的表现：局部迅速肿胀，剧痛，流血不止。伤口 周围的皮肤常伴有水泡或血泡，皮下瘀斑，组织坏死。严重 时全身广泛性出血，最后导致出血性休克。病人可伴恶心、 呕吐及腹泻，关节疼痛及高热。 症状出现较早，一般救治较为及时，故死亡率可低于神经毒 致伤的病人。 发病急，病程较持久，危险期较长。治愈后常留有局部及内 脏的后遗症。;分类;混合毒致伤的表现：兼有神经毒及血液毒的症状。从局部 伤口看类似血液毒致伤，如局部红肿、瘀斑、血泡、组织 坏死及淋巴结炎等。从全身来看，又类似神经毒致伤。此 类伤员死亡原因仍以神经毒为主。;毒蛇咬伤后果;毒蛇的头多呈三角形，头大颈细，尾部短粗，色斑较艳， 咬人时嘴张得很大，牙齿较长。毒蛇咬伤部常留两排深而 粗的牙痕。 无毒蛇头呈钝圆形，颈不细，尾部细长，体表花纹多不明 显;区别;毒蛇、无毒蛇咬伤后主要区别;区别;毒蛇咬伤的救治;（一）阻止毒液吸收：被咬伤后，蛇毒在3－5分钟内就迅  速进入体内，应尽早的采取有效措施，防止毒液的吸收;（一）阻止毒液吸收;（二）促进蛇毒的排出及破坏：;（三）抑制蛇毒作用：  内服和外敷有效的中草药和蛇药片;乌 桕;半 边 莲;（四）全身支持疗法; 蛇咬伤应急救护 绷带由伤肢近心端向远心端包扎至伤口以上的位置。 上肢使用压力在40-70mmHg固定绷带，下肢使用压力在55-70mmHg固定绷带，包扎整个被咬肢体， 通过降低淋巴回流速度从而降低蛇毒扩散速度的 安全有效方法。 松紧合适（能塞进纸片或放入一个手指）。 -2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版246页;现场急救认识的误区;总之，若被毒蛇咬伤，现场急救应做到勿惊慌、 不乱跑、早绑扎、早反复冲洗、反复排毒，快速 和医院联系和直接往医院送，记住蛇的外形以利 于入院后辨认。 最好将毒蛇打死，一同送往医院紧急治疗并注射 破伤风抗毒素。;蜈蚣咬伤;临床表现;现场急救处理;蜂 蛰 伤;临床表现 ;现场急救处理;现场急救处理;局部疼痛、红肿处理 减少活动，局部放置冰袋冷敷，以减少毒素吸收。 ;预 防;珍惜生命，救人救己