重性精神病人排查工作要点(省级培训)1.pptVIP

药物治疗 抗精神病药物 情感稳定剂 抗抑郁药 抗癫痫药 治“症”不治“病” 重性精神疾病的非药物治疗 电疗 心理社会干预 环境支持 重性精神疾病患者不吃药是不行的，光靠吃药也是不够的！ 排查对象 曾经肇事肇祸的病人 可能肇事肇祸的病人 几个概念 轻度滋事：是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。 肇事：是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》，例如患者有行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻、重伤的。 肇祸：是指患者的行为触犯了《刑法》，属于犯罪行为的。 如何评估 谁来评估 评估工具 危险性评估 高风险 低风险 高 低 如何评估 组织 在县（市、区）卫生局的领导下 基层精防机构具体承担 组织有资质的专业人员参加排查行动小组 依据 《重性精神疾病管理治疗工作规范》 先诊断、复核，再评估，提出指导就诊意见 评估证明编号等（病例资料） 如何评估 诊断和评估资质 精神科主治医师或有5年以上的临床诊疗经验的精神科执业医师 县（市、区）级精防机构组织诊断和复核诊断 条件不具备，或者不能确定诊断的，请上级（市级）精神卫生医疗机构进行诊断或者复核诊断。 省专家技术指导组，承担全省培训、巡回指导、病例复核等工作 如何评估 诊断工具 《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》 参考《国际疾病诊断分类(ICD-10)》 危险性评估工具 中国CDC精神卫生中心制定 分级：0-5级，轻-重 如何评估 对重性精神疾病患者肇事肇祸行为产生的机制目前知之甚少，预测有较大的困难。根据目前的研究，以下情况与肇事肇祸行为的发生有极为密切的关系： 男性，青壮年 既往有攻击、冲动行为或犯罪史 既往有严重自伤、自杀行为史 既往有药物、酒精滥用史 * 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 * 重性精神病人排查工作技术要点 聊城市精神卫生中心 防治科 内容简介 排查对象 如何评估 后续工作 与《重性精神疾病患者管理服务规范》相衔接（《国家基本公共卫生服务规范》） 与《重性精神疾病管理治疗工作规范》相衔接 资料收集 资料1 精神疾病患者约占无家流浪人群的1/3 火灾1/3因精神疾病患者所致 致死的火灾中1/2 因精神疾病患者所致 我省司法鉴定精神病人每年近2000余例 资料2 公安部2006年专项调查 27省市 ，179派出所，628万常住人口 2004-2005年肇事肇祸病人2068名 推算全国有42.9万名(0.33‰) 1‰ 排查对象 排查重点 曾经肇事肇祸的精神病人 可能肇事肇祸的精神病人 评估为高风险的精神病人 排查对象 疑似重性精神病 6个重点疾病 精神分裂症 双相情感障碍 偏执性精神障碍 分裂情感性精神障碍 癫痫所致精神障碍 严重精神发育迟滞 疑似重性精神病人 曾经住精神病院，目前在家 因精神异常而被关锁在家 经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话（比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话、自己本事特别大，等等） 经常无故吵闹、砸东西、打人（不是因为喝醉了酒） 经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪 疑似重性精神病人 在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体 疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如给他下毒，等等） 过分话多（说个不停），活动多，到处乱跑，乱管闲事等 对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上 自杀，或者自残 无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触 以上为疑似病人的表现 认识精神疾病的症状 重性精神疾病的概念 具有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状 患者社会生活能力严重受损 主要包括：精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、癫痫所致精神障碍、严重精神发育迟滞等 简要认识一下吧 幻觉 虚幻的知觉——无中生有 幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触 幻听：凭空闻语，带有评论性和命令性 妄想 妄想是诊断精神病的分水岭 妄想的三大特征：歪曲事实、坚信不移、个人独有 常见的妄想有：关系妄想、被害妄想、夸大妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想、钟情妄想等 严重思维障碍 思维松弛——不知所云 思维破裂——词的杂拌 思维中断——思潮突然中止 思维云集——异己思想突然大量涌现 行为紊乱 意向倒错 木僵 缄默症 精神运动性兴奋 自知力 自知力是指病人对其自身精神状态的认识能力。 自知力缺失：对所有的症状都否认是病态表现，拒绝治疗 自知力不全：有些“病感”，但不能具体分析症状；承认部分症状是病，对其他症状予以否认 自知力完全：承认有病，并能透彻地分析症状，有求治愿