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境外人员意外保险计划 意外伤害保险责任 人身意外伤害保险 是指投保人向保险人交纳保险费，如果在保险期内因发生意外事故，致使被保险人死亡或伤残，支出医疗费用或暂时丧失劳动能力，保险人按照合同的规定给付保险金。 人身意外伤害保险的保障项目有三项： 一、身故给付。 二、残疾给付。 三、医疗给付。 意外伤害保险责任 “意外事故”要具备三个要素 （1）非本意的。 （2）外来原因造成的。 （3）突然发生的。 案 例 李某是煤矿工人，出事前由单位团体投保中国人民保险公司人身意外伤害险。一日因连续在矿场工作四个小时，突然昏迷，送医院抢救不治死亡。隔日，其单位负责人携带李某保单及相关资料去保险公司申请索赔。 案 例 保险公司经数日调查，确认此案例不是赔偿范围。 为什么呢？ 因为，第一，李某在煤矿里长期工作四小时，突然昏迷导致死亡，表面看上去属意外身亡，其实不是，经调查死者生前有心脏病，是不适应长期劳累工作的，而死者死因是心肌梗塞，是有预兆的不属于外来伤害。 第二，意外伤害指外来的、突然的、明显的、非本意的使被保险人身体受到剧烈伤害的客观事件。上述条件缺一不可，要全部具备才符合“意外伤害”。李某的病因不符合“外来的”这一条，是死者本身就有隐发性疾病。从这一案例说明，投保人一定要对所买保险，有关条款认出清楚。明白保险责任及除外责任，更好保护自己。 理赔须知 理赔流程 报案（发生事故后5天内电话或书面） 迅速采取抢救措施 取证 及时提出索赔申请 理赔须知 就诊须知 每次就诊必需有门诊病历记载、用药处方、药品明细清单、检查报告和医疗费收据。如住院，须提供完整的住院病历、出院记录、住院费用明细单、住院收据以及其他必需资料。 出 险 业务员或客户报案 应在发生事故5天内以电话或书面形式向我司报案 1、24小时报案专线电话2、重大案件可直接拨打我司意健险部理赔电话王博。 3、Fax 受 理 立 案 处 理 提 起 调 查 审 核 签 批 拒付 通知书 结 案 给 付 客户 领取 保险金 如发生意外伤害事故，应及时向当地相关的事故处理部门报案并索取事故证明；发生伤病就医，门诊应取得病历、诊断证明、检查报告、处方、医疗清单、收据等，住院应取得住院病历、住院记录，住院清单及收据等资料，如发生意外身故事件，应向事故所在地的公安部门报案并索取有关证明。 同时（于5日内）通知保险公司 1.2.3.4.7. 8.9.10.17 住院 医疗 1.2.3.4. 5.6.7.10 意外门诊 1.2.3.4.5. 10.11.12.13 15.16.17 意外 身故 1.2.3.4.5. 6.7.8.9.10. 14.17 意外 伤残 1.2.3.5.6. 7.8.9.10.17 重大 疾病 1、险单原件（如团体还需名单） 2、理赔申请书（如委托他人还需委托书） 3、被保险人身份证明 4、事故证明（有关部门出具的意外） 5、医疗费用收据原件 6、门诊病历、诊断证明 7、用药处方、药品明晰单 8、住院病历、出院小结 9、住院费用明细单 10、病理、血液、影相检查报告 11、居民死亡医学证明书或法医鉴定书 12、户口注销证明 13、丧葬火化证明 14、残疾鉴定报告（发生事故180天以后） 15、受益人身份证明 16、受益人与事故者关系证明 17、理赔调查授权书注：对上述资料，申请时应提供原件附检。 应备 文件 申请 项目 受理所需文件： 理赔流程图 Ｔｈｅ　Ｅｎｄ 谢 谢! THANK YOU PAI/040510/SH-MISC(2000GB) * 产品介绍—建筑/安装工程一切险 保险期限 建筑期 ——到期或验收合格或交付使用， 以先发生者为准 保证期 ——需注明使用有限责任保证期条款 或扩展责任保证期条款 产品介绍—建筑/安装工程一切险 保险费 总保费=物质损失保额×物质损失费率+ 三责任赔偿限额×三责费率 费率制定： 建安工险费率为工期费率 物质损失部分和三责部分费率可以不同 产品介绍—建筑/安装工程一切险 保险费 影响费率的主要因素： 工程本身的危险程度、工程的性质及建筑高度 公地及邻近地区的自然地理条件，有无特别危险存在 巨灾的可能性、最大可能损失程度及工地安全条件 工期包括试车期的长短及施工季节、保证期的长短 承包人的资信及以往的经验 同类工程以往的损失记录 免赔额的高低和特种危险的赔偿限额