老年抑郁症的学习课件.pptxVIP

老年抑郁症的学习内容提纲一、老年抑郁症的病因二、老年抑郁症的症状三、老年抑郁症的治疗老龄化社会的来临 据统计，2015年60岁及以上人口达到2.22亿，占总人口的16.15%。 预计到2020年，老年人口达到2.48亿，老龄化水平达到17.17%，其中80岁以上老年人口将达到3067万人；2025年，六十岁以上人口将达到3亿，成为超老年型国家。抑郁症的基本概念抑郁症是一种常见的抑郁障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床症状，且心境低落与其处境不相称，临床表现可从闷闷不乐到悲痛欲绝，直至木僵。部分病例可有焦虑和激越，甚至出现幻觉、妄想等精神病性症状。多数病例有反复发作倾向，每次发作大多可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。老年抑郁症的定义定义：老年抑郁症：指见于老年期(通常是大于或等于60岁)这一特定人群的抑郁症。包括： 1.原发的抑郁障碍 2.老年期各种继发性抑郁障碍老年抑郁症的病因老年抑郁症发病原因一.生理功能的退化 1.脑功能的退化 2.脑形态的改变 3.脑白质的损伤 4.正常睡眠和生物周期的紊乱 5.下丘脑-垂体-肾上腺素皮质的调节功 能减弱老年抑郁症发病原因关于老年期中枢神经系统生物化学的变化的假说1.去甲肾上腺素（NE） 认为脑组织内儿茶酚胺尤其是NE 的缺乏或相对不足致抑郁症发生，增高突触间的NE 含量可以减轻或消除抑郁症相关症状。蓝斑核可以向中枢神经系统分布去甲肾上腺素能神经纤维，蓝斑核神经细胞数目随年龄增长而减少，去甲肾上腺素神经纤维也随之下降，成为老年抑郁症发生的重要生物学基础。2. 5-羟色胺（5-HT）系统此假说认为5-HT 能神经传递机能减退可导致抑郁焦虑等情绪障碍，并且5-HT 及其单胺自身受体的适应性和可塑性调节与抑郁症治疗的疗效密切相关。研究发现老年抑郁症患者5-HT 功能较非老年抑郁症患者更加低下。3.多巴胺（DA）系统性随年龄增长，DA 降解增加，加上DA 的D1 和D2 受体大量减少，导致多巴胺能传导降低。老年抑郁症发病原因关于老年期中枢神经系统生物化学的变化的假说 4.下丘脑原垂体原肾上腺轴（HPA）假说 HPA 轴高敏感性被认为是抑郁症发病机理的神经生物学最后共同通路“ 5.VitB12假说 VitB12 缺乏时，单胺递质水平明显下降，可导致抑郁发生。VitB12 缺乏的老年女性患抑郁症的风险比VitB12 含量正常的老年女性高1 倍。另有研究发现中国老年抑郁症患者VitB12 水平明显低于正常对照者。老年抑郁症发病原因二.躯体疾病及功能障碍 老年人常合并多种躯体疾病，如脑卒中、高血压、糖尿病、冠心病、慢性疼痛、关节炎、胃炎、甲减、残疾等。躯体疾病可引发抑郁症或加重已有的精神症状，并增加复发率。三.心理因素生活中出现不良生活事件：丧偶、丧友、体力不支、重病或慢性病缠身、丧失健康。角色转变心里恐惧 对死亡、疾病等性格原因老年抑郁症发病原因四.社会因素不良的社会关系负性生活事件婚姻及经济状况缺乏情感支持（空巢老人）不同人群抑郁障碍的患病率一般人群慢性疾病住院病人老年住院病人癌症门诊病人癌症住院病人脑中风帕金森病心血管疾病患 病 率 临床表现核心症状群心理症状群躯体症状群核心症状群情绪低落：情绪的基调是低沉、灰暗的，患者常体验到绝望、无助、无用。兴趣缺乏,乐趣丧失：患者对以前喜欢的活动不感兴趣，严重时对任何事物都无兴趣。患者无法从生活中体验到乐趣或快感精力不足或过度疲劳：初期患者常有力不 从心的感觉，后来， 自觉人整个 要垮掉一样。心理症状群思维及言语焦虑症状精神病性症状认知症状自知力自责、自罪、自杀观念和行为常见躯体症状疲乏无力.慢性疼痛和难以描述的不适感.腹胀、腹泻、便秘、恶心、呕吐、口干等.消瘦、体重减轻.尿频、尿急、排尿困难.胸闷、心慌、气短、面部潮红、多汗、怕冷等.头昏、头晕、头痛、耳鸣等.性欲减退、性功能障碍、月经不调.睡眠障碍.老年抑郁症特殊的表现：常发生在退休后、疾病后常有现实基础常表现一些不同程度的非典型抑郁症状。躯体不适所占比重大，认知损害多，主诉以躯体不适多，疑病观念强烈为主。老年抑郁症病人失眠、食欲减退明显，情绪脆弱、波动性大，往往不能很好地表达忧伤的情绪，自杀观念常常不会清楚地表露。 老年抑郁症特殊的表现：与共病的躯体疾病、认知损害或共病痴呆和严重的焦虑障碍有关。因此老年抑郁症的诊断和鉴别诊断比较困难。据估计约1/3老人以躯体不适和疑病为抑郁的首发症状。自杀率高：自杀往往发生在伴有躯体疾病的情况下，且成功率高。有调查显示，自杀未遂与自杀成功之比在40岁以下是20:1，60岁以上者则为4:1。老年抑郁症的诊断老年抑郁障碍在ICD-10中未作为独立诊断类别，目前临床诊断应符合一般抑郁症的诊断标准，但实际临床中，我们应