集束化治疗重症中暑患者预后影响因素分析-临床医学专业论文.docxVIP

学位论文原创性声明本人郑重声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的 学位论文原创性声明 本人郑重声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的 研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和 致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果， 也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。 与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的 说明。 作者签名：型垒至 日期：丝年上月兰日 1 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者和指导教师完全了解中南大学有关保留、使用学 位论文的规定：即学校有权保留并向国家有关部门或机构送交学位论 文的复印件和电子版；本人允许本学位论文被查阅和借阅；学校可以 将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用 复印、缩印或其它手段保存和汇编本学位论文。 保密论文待解密后适应本声明。 作者签名： 翩签名烂 日期：丝年』月竺日 万方数据 硕士学位论文 硕士学位论文 中文摘要 集束化治疗重症中暑患者预后影响因素分析 摘要 目的：了解重症中暑患者一般情况、临床资料、“集束化治疗’’完 成情况和预后，分析影响重症中暑患者预后的相关因素，评估集束化 治疗的依从性及其对预后的影响，为今后重症中暑患者的治疗提供科 学依据。 方法：以2009年7月1曰至2013年7月1日湖南祁阳县人民医院重症 医学科(ICU)收治的72例重症中暑患者为研究对象，记录患者的一 般情况、临床资料、集束化治疗完成情况和预后，将获取的信息通过 EpiData录入数据库后用SPSS 17．0进行统计分析，分析方法包括统计 描述、单因素f检验和z2检验、多因素logistic回归。 结果：①72名重症中暑患者中，男女性别比为4．1：1，平均年龄 为(45．6+10．9)岁，重症中暑发病职业人群前三位为农民(44．4％)、 工人(43．1％)和司机(4．2％)；②72名重症中暑患者，平均体温为 (40．2+1．3)℃，心率为(1 1 1．6士18．6)次／分，呼吸频率为(28．813．7) 次／分，血压为(1 08．2+21．4／70．6113．3)mmHg，血氧饱和度为 (82．8士8．9)％，37．5％的人出现了休克，患者白细胞计数为(11．8士2．5) ×109／L，血小板计数为(1 30．0土40．0)×109／L，红细胞压积为 (42．6+4．3)％，血糖为(5．4士1．2)mmol／L，谷丙转氨酶为 (1 14．7士70．7)u／L，谷草转氨酶为(95．2土61．8)讥，尿素氮为(6．1土1．6) mmol／L、肌酐为(85．4+31．9)LtmoUL，血钾浓度为(4．1士0．8)mmol／L， 血钠浓度为(1 17．4士14．3)mmol／L，凝血酶原时间为(25．1士10．6)秒、 活化部分凝血酶时间为(36．6+6．3)秒；③患者GCS评分为(10．6+2．6) 分，其中，轻度神经损伤者占1 1．1％，中度神经损伤者占63．9％，重度 万方数据 硕士学位论文 硕士学位论文 中文摘要 神经损伤者占25．O％，APACHE II评分为(16．2+7．7)分，10分以下者 占33．3％，10---20分者占31．9％，20分以上者占34．7％；(D59．7％的重 症中暑患者达到了6d时集束化治疗的目标，66．7％的患者达到了24 小时集束化治疗的目标，集束化治疗的单项措施中“早期体温的控 制”、“低血压患者CVP、Scv02和尿量的控制、“控制血糖在8．3mmol／L 左右”完成情况较差，完成率分别为59．7％、59。5％幂H58．7％，其余各 项措施完成率均在80％以上，6h禾[]24h集束化治疗完成率都随着年份 的推进，呈现不断上升趋势；⑤72名重症中暑患者，病死率为40．3％， 单因素和多因素分析，患者有基础性疾病、从发病到就诊的时间越长、 伴休克、APACHE II评分越高、体温越高、心率呼吸越快、白细胞和 尿素氮越高、凝血酶原时间和活化部分凝血酶时间越长，患者的预后 越差(尸O．05)，其OR值分别为1．43、30．60、5．18、47．47、1．38、1．49、 1．47、5．1 7、5．31、15．35、15．49，GCS评分越高、血氧饱和度和血小 板越高，患者的预后越好(PO．05)，其OR值分别为0．12、O．60、O．20， 完成了6h集束化治疗的患者预后要好于未完成者，完成了24h集